La connessione spesso trascurata tra problemi di sonno e ictus


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GIOVEDI, 2 maggio 2019 (American Heart Association News) – Dormire bene può essere difficile per molti, ma il sonno ristoratore può essere particolarmente difficile per i sopravvissuti all'ictus. E anche se diversi studi hanno esaminato l'associazione, i medici continuano a trascurare l'interazione tra disturbi del sonno e ictus, trova un nuovo rapporto sul problema.

Si stima che oltre il 50 percento dei sopravvissuti all'ictus abbia qualche tipo di problema del sonno, ma pochi vengono sottoposti a test formali, in parte a causa della "mancanza di consapevolezza" tra i fornitori di ictus, secondo la recensione pubblicata giovedì sulla rivista American Heart Association Ictus.

Oltre ad aumentare il rischio di ictus, i disturbi del sonno possono peggiorare dopo un ictus, afferma il rapporto. Quindi, i rimedi per ridurre il sonno possono aiutare a prevenire un ictus primo o successivo.

L'apnea notturna è una condizione in cui la respirazione viene interrotta ripetutamente e ripresa a causa di cambiamenti nel flusso d'aria. Secondo il rapporto, oltre il 70% dei sopravvissuti all'ictus ha una condizione specifica nota come apnea ostruttiva del sonno, in cui la lingua o altri ostacoli ostruiscono le vie aeree nella gola.

Ciò può causare una persona a russare o smettere di respirare completamente per diversi secondi prima di boccheggiare per aria, interrompendo il sonno nel processo. Uno studio citato nel nuovo rapporto ha rilevato che le persone con apnea ostruttiva del sonno hanno avuto un aumento quasi doppio dell'ictus o della morte.

Le persone con gravi casi di apnea ostruttiva del sonno possono trovare il loro sonno interrotto più di 30 volte all'ora, ha detto il dott. Sandeep Khot, autore senior del rapporto e professore associato di neurologia presso la Scuola di Medicina dell'Università di Washington a Seattle.

"Finisci con quello che chiamiamo sonno frammentato: il tuo sonno è instabile perché non entri mai nel sonno ad onde lente o nel sonno REM, i tipi di sonno più profondi associati al sentirsi riposati il ​​giorno dopo. ictus, insieme con i cambiamenti fisiologici che si verificano con il tuo corpo, in particolare i cambiamenti della pressione sanguigna ", ha detto Khot.

Può in particolare portare ad alta pressione sanguigna o ipertensione. Questo potrebbe essere un motivo per cui alcuni medici perdono la connessione tra disturbi del sonno e ictus, ha detto l'epidemiologa Donna Arnett, decano del College of Public Health dell'Università del Kentucky.

L'ipertensione arteriosa è il più forte fattore di rischio per l'ictus, ma un altro grande contributo è l'obesità, ed entrambi sono fortemente associati all'apnea notturna, ha detto.

"La maggior parte dei medici che si prendono cura di pazienti colpiti da ictus hanno probabilmente pensato che sia l'ipertensione e l'obesità che sono i fattori causali per l'ictus e potrebbero aver mancato l'associazione con l'apnea del sonno", ha detto Arnett, che non è stato coinvolto nella revisione.

La pressione positiva continua delle vie aeree, o CPAP, è stata considerata "il gold standard del trattamento" per l'apnea ostruttiva del sonno. Ma molte persone considerano il trattamento CPAP, che implica indossare una maschera durante il sonno, impegnativo e non sempre lo usa.

Mentre ci sono altri trattamenti disponibili per l'apnea del sonno, Khot ha detto che CPAP è il principale per i sopravvissuti all'ictus. "Dobbiamo davvero avere una mente aperta su chi può e non può tollerare il trattamento."

Khot ha detto che un ampio studio, chiamato Sleep SMART, sta attualmente reclutando pazienti e esaminerà l'impatto del trattamento CPAP per le persone che hanno avuto un ictus o un TIA ad alto rischio, un attacco ischemico transitorio spesso chiamato mini-ictus. Lo studio esaminerà la capacità del trattamento di prevenire un secondo ictus e il recupero dal primo.

Per ora, vorrebbe vedere che più operatori sanitari che lavorano con i sopravvissuti allo stroke iniziano a integrare le domande sui modelli di sonno in visite.

"Pensiamo ai tradizionali fattori di rischio per avere un altro ictus o evento vascolare – ipertensione, diabete, colesterolo, fumo, ma la maggior parte di noi non chiede apnea del sonno", ha detto Khot. "Domande semplici sul sonno e se hai qualcuno che ha avuto un ictus, considera una soglia bassa per inviarlo a un centro sonno per testare".

MedicalNews
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