Il glutine non causa sintomi gastrointestinali nelle persone sane, dimostrano gli studi


Nicola M. Parry, DVM
11 settembre 2019

Mangiare cibi contenenti glutine non causa sintomi gastrointestinali nelle persone senza un disturbo correlato al glutine, uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato (DRCT) pubblicato nel numero di settembre di Gastroenterologia Spettacoli.

"Questo è il primo DRCT a dimostrare che il consumo di farina contenente glutine non genera sintomi in volontari sani", scrivono Iain David Croall, PhD, dell'Università accademica di radiologia, Università di Sheffield, Regno Unito, e colleghi.

"I nostri risultati supportano l'opinione che il glutine non sembra causare sintomi in individui che non hanno una suscettibilità fisiologica ad esso (cioè, la maggior parte della popolazione)", scrivono.

Benjamin Lebwohl, MD, MS, direttore della ricerca clinica, Celiac Disease Center presso la Columbia University, New York City, New York, ha sottolineato Notizie mediche di Medscape che "questo studio ben fatto affronta l'opinione diffusa nel pubblico secondo cui il glutine non è salutare nella popolazione generale, anche tra quelli senza celiachia o sensibilità non celiaca al glutine".

Sebbene il glutine sia sicuro da mangiare per le persone senza sensibilità al glutine, le conferme di alcune celebrità e atleti hanno "coltivato" la percezione che una dieta priva di glutine (GFD) sia più sana, gli autori suggeriscono.

In effetti, le ricerche di mercato hanno dimostrato che il 44% degli americani acquista alimenti senza glutine per ragioni diverse dalla sensibilità al glutine e il 65% ritiene che una GFD sia più sana, secondo i ricercatori.

A causa della necessità di differenziare le persone che beneficiano di una GFD da quelle che non lo fanno, Croall e colleghi hanno condotto i loro studi per determinare in che modo il glutine influisce sui volontari sani.

La ricerca

Lo studio ha incluso 28 partecipanti (femmina, N = 21; 75%) con un'età media di 38 anni, tutti sottoposti a test sierologici per rilevare la celiachia.

Ogni gruppo ha partecipato a due sessioni di studio in una sede della comunità ed entrambi i gruppi sono stati educati da un dietista su una dieta priva di glutine.

È stato quindi chiesto loro di sottoporsi a una dieta priva di glutine per 2 settimane e di completare una scala di valutazione dei sintomi gastrointestinali (GSRS) per misurare dolore addominale, reflusso, indigestione, diarrea e costipazione al basale. Una scala analogica visiva è stata anche utilizzata per misurare la "fatica globale".

Successivamente, i ricercatori hanno assegnato casualmente ai partecipanti l'aggiunta di bustine di farina contenente glutine o senza glutine al loro cibo due volte al giorno per 2 settimane. Quelli del gruppo del glutine hanno ricevuto 14 g di proteine ​​del glutine ogni giorno. I partecipanti ad entrambi i gruppi hanno continuato la loro GFD durante questo periodo.

I partecipanti hanno completato nuovamente il GSRS alla fine del processo.

Secondo gli autori, i punteggi dei sintomi medi sono diminuiti nel gruppo del glutine (suggerendo un miglioramento sintomatico) alla fine della sperimentazione, con un solo partecipante al gruppo del glutine che ha riportato un peggioramento di alcuni sintomi senza un miglioramento in altri.

Non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi rispetto ai cambiamenti in nessuno dei sintomi (dolore addominale: deviazione standard media trattamento / controllo [SD], -0,36 [1.95]/-0.29 [1.49]; P = .914; ETA2 parziale, 0.000; Intervallo di confidenza al 95%, da -1,42 a 1,28).

Tuttavia, il punteggio di diarrea GSRS è diminuito in modo significativo nei partecipanti al gruppo del glutine (SD basale / follow-up media, 2,71 [1.94]/1.64 [0.92]; P = .033). Questo è stato probabilmente un risultato anomalo, notano gli autori.

Nessun'altra analisi all'interno del gruppo era significativa.

Gli autori riconoscono alcuni dei limiti del loro studio, inclusa la sua breve durata e la possibilità che il processo possa aver attratto involontariamente partecipanti con sensibilità al glutine non cronica o sindrome dell'intestino irritabile.

"Poiché la GFD non è solo ritenuta non più sana di una dieta" normale ", ma è stata suggerita come complessivamente non ottimale, vi è forse una giustificazione clinica nel scoraggiare attivamente le persone dall'avviarla se non hanno una sensibilità diagnosticabile", Croall e colleghi concludere.

Un avvertimento

Il non effetto del glutine su questi partecipanti suggerisce che il glutine non causa sintomi gastrointestinali nella maggior parte delle persone, ha affermato Lebwohl. "Un avvertimento importante è che, durante il reclutamento, questi scienziati hanno identificato (ed escluso) due persone che hanno scoperto di avere la possibile malattia celiaca nei test iniziali."

Pertanto, nonostante una maggiore consapevolezza della celiachia e del glutine, "ci sono ancora persone con celiachia non diagnosticata là fuori e il glutine probabilmente provoca danni in quel gruppo", ha aggiunto.

"Quindi, se c'è un problema, le persone dovrebbero sottoporsi al test per la celiachia prima di iniziare una dieta priva di glutine", ha detto Lebwohl.

Tra le persone che non hanno la celiachia e continuano a segnalare sintomi dopo aver mangiato glutine, ha offerto alcune potenziali spiegazioni.

"Alcuni hanno una sensibilità al glutine non celiaca", ha spiegato, "alcuni hanno una sindrome dell'intestino irritabile che risponde alla restrizione del glutine e, in alcuni, è una relazione casuale che non è duratura a lungo termine".

Questo studio è stato supportato dai fondi di ricerca personali di David S. Sanders. Gli autori non hanno segnalato relazioni finanziarie rilevanti. Lebwohl ha riferito di servire come consulente per Takeda e Innovate Pharmaceuticals.





DOMANDA

La celiachia è causata da una reazione autoimmune a ______________.
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Revisionato il 2019/09/11

Riferimenti

FONTE: Medscape, 11 settembre 2019. Gastroenterologia. 2019; 157: 881-883.