I ceppi di Superbug E. Coli in donne sane aumentano il rischio di UTI resistenti


NEW YORK (Reuters Health) – I ceppi di Escherichia coli resistenti al fluorochinolone (FQR) possono persistere nell'intestino di donne sane e successivamente invadere il sistema urinario, affermano i ricercatori.

FQR E. coli sono stati trovati nelle feci dell'8,8% di donne adulte sane, con la maggior parte dei batteri appartenenti ai gruppi clonali resistenti alle pandemie ST131-H30R o ST1193, notano il Dr. Evgeni Sokurenko dell'Università di Washington a Seattle e colleghi. "Inoltre, questi gruppi clonali altamente uropatogeni dimostrano una persistenza intestinale particolarmente prolungata e un alto tasso di batteriuria senza infezione del tratto urinario documentata (UTI)", scrivono i ricercatori in Clinical Infectious Diseases, online il 4 luglio.

"Fino ad ora, non ci siamo resi conto che i due ceppi multi-farmaco resistenti di E. coli più comuni possono risiedere" pacificamente "nell'intestino e nella vescica di donne sane per molti mesi, forse anni, anche senza assumere antibiotici, ad esempio" il nemico è alle porte e non se ne va ", ha detto il dott. Sokurenko a Reuters Health via e-mail.

"Ciò significa che se quei batteri vengono rilevati nell'intestino o nelle urine senza alcun sintomo, quando verrà il momento, saranno probabilmente responsabili delle infezioni nelle stesse donne anche se l'infezione si verifica molti mesi dopo la rilevazione", ha detto.

Il team ha raccolto campioni fecali da 1.031 donne (età media, 52) che non avevano documentato IVU negli ultimi 12 mesi.

E. coli è stato identificato in 916 (88,8%) campioni; di questi, 91 (8,8% del totale e 9,9% dei campioni di E. coli) hanno prodotto isolati FQR.

Settantaquattro portatori fecali di E. coli FQR hanno fornito campioni di urine di follow-up. Ventisei di questi campioni erano positivi per E. coli e 20 (76,9%) contenevano batteri FQR, tutti corrispondenti allo stesso clonotipo del campione fecale originale.

"In sintesi", affermano gli autori, "il nostro studio evidenzia le probabili basi fisiologiche della recente diffusione pandemica di E. coli resistente al fluorochinolone, il potenziale valore di identificazione dei portatori intestinali per prevedere le infezioni resistenti e la necessità di rivalutare il significato clinico della batteriuria asintomatica al momento della recente pandemia di E. coli altamente uropatogeno e resistente a più farmaci. "

Il dott. Sokurenko ha dichiarato: "Se i clinici fossero a conoscenza della carrozza, potrebbero seguire i portatori e, se si verifica un'infezione, almeno non" sparerebbero al buio "con la scelta empirica (pre-coltura) di antibiotici, ma potrebbero personalizzare trattamento per il bug di trasporto. "

"Nel caso di quei ceppi resistenti a più farmaci, gli antibiotici più popolari (come Cipro o Bactrim) probabilmente non funzioneranno", ha osservato. "Ironia della sorte e fortunatamente, quei ceppi resistenti sono ancora più sensibili ad alcuni antibiotici più vecchi, come nitrofurantoine o fosfomicina."

"I medici dovrebbero anche considerare di ordinare subito il test di coltura per il profilo antibiotico se si verifica un'infezione e sanno che la persona era portatrice del super-sforzo", ha detto.

"Sappiamo che questi ceppi trasmettono e causano facilmente infezioni tra i membri della famiglia e, quindi, possono diffondersi all'interno di ospedali, case di cura, ecc., E anche i medici dovrebbero tenerne conto".

Bernard Camins, direttore medico per la prevenzione delle infezioni del sistema sanitario del Monte Sinai a New York City, ha commentato via e-mail che mentre i risultati sono fattibili, "lo studio è limitato a una sola area geografica. I risultati dovranno essere confermati in una popolazione più numerosa ".

"Questi risultati dovrebbero guidare le ricerche future per determinare le implicazioni della persistente colonizzazione intestinale e della batteriuria asintomatica osservata con questo clonotipo", ha detto a Reuters Health.

Lo specialista in malattie infettive Dr. Michael Satlin di Weill Cornell Medicine e NewYork-Presbyterian a New York City ha commentato via e-mail: "L'uso non necessario di antibiotici – in questo caso i fluorochinoloni – probabilmente porta alla proliferazione di questi cloni di successo di FQR E. coli nel tratto gastrointestinale e urinario di questi pazienti. "

"Questo studio … serve a rafforzare le attuali linee guida", ha detto a Reuters Health. "Ad esempio, le linee guida della Infectious Diseases Society of America non raccomandano di trattare i pazienti con batteriuria asintomatica (cultura delle urine positiva ma senza sintomi o segni di UTI) e non raccomandano i fluorochinoloni come terapie di prima linea per le infezioni del tratto urinario."

Lo studio è stato supportato in parte da ID Genomics. Due coautori sono dipendenti e principali azionisti dell'azienda e hanno anche domande di brevetto per rilevare ceppi di E. coli.

FONTE: http://bit.ly/33r2NYY

Clin Infect Dis 2019.