Maggiore rischio di difetti alla nascita


MERCOLEDÌ, 17 APRILE 2019 (HealthDay News) – Ecco alcune cattive notizie per alcune donne nell'esercito: un aumento del rischio di piccoli difetti alla nascita è stato riscontrato tra le donne veterane statunitensi della Guerra del Golfo del 1990-91.

I ricercatori hanno esaminato i dati su difetti di nascita minori e maggiori tra 788 bambini nati da 522 veterani di sesso femminile e maschi della Guerra del Golfo che erano e non erano stati schierati durante la guerra. Le donne rappresentavano quasi il 30% dei veterani nello studio.

I tassi di gravi difetti alla nascita erano simili per i bambini di veterani schierati e non schierati. E non c'era differenza nelle principali malformazioni congenite tra i bambini le cui madri erano o non erano state schierate.

Ma lo studio ha rilevato che difetti minori alla nascita, come la palpebra cadente, erano quasi cinque volte più comuni tra i bambini delle donne dispiegate rispetto alle donne non impiegate, il 22% contro il 5%.

I motivi principali della differenza sono stati i più alti tassi di anomalie oculari e muscoloscheletriche tra i bambini nati da donne dispiegate, ha affermato il dott. Melvin Blanchard, della Washington University School of Medicine di St. Louis e colleghi.

Palpebre cadenti (ptosi congenita) era il difetto di nascita più comune. Le percentuali erano del 13% tra i bambini delle donne dispiegate, rispetto al 2% tra i bambini delle donne non dispiegate.

L'esposizione a gas mostarda e gas nervino sono stati significativi predittori di difetti alla nascita minori, secondo lo studio.

Dalla metà degli anni '90 sono state sollevate preoccupazioni in merito al fatto che i bambini dei veterani della Guerra del Golfo potrebbero avere un aumentato rischio di difetti alla nascita a causa dell'esposizione a sostanze tossiche durante il loro impiego.

Questo studio ha esaminato i difetti alla nascita diagnosticati mediante esame obiettivo, piuttosto che riportati dai genitori.

I risultati sono stati pubblicati nel numero di aprile del Journal of Occupational and Environmental Medicine.

"I nostri dati sottolineano la necessità di eseguire un meticoloso esame fisico alla ricerca di difetti alla nascita, in particolare di anomalie oculari e muscoloscheletriche, in bambini nati da veterani di guerra che vengono indirizzati per la valutazione di diversi problemi medici", hanno concluso i ricercatori in un comunicato stampa.

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Seroquel vs. Geodon per il disturbo bipolare e la schizofrenia: differenze ed effetti collaterali


Quali farmaci interagiscono con Seroquel?

Seroquel può anche interagire con altri medicinali che rendono sonnolenti (come il raffreddore o la medicina allergica, i sedativi, la medicina narcotica, i sonniferi, i rilassanti muscolari e le medicine per convulsioni, depressione o ansia), i farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson, gli steroidi, antibiotici, farmaci antifungini, farmaci anti-malaria, medicine per il ritmo cardiaco, farmaci per il trattamento dell'HIV o dell'AIDS o farmaci per l'emicrania.

Quali farmaci interagiscono con Geodon?

Geodon può interagire con altri medicinali che rendono sonnolenti (come il raffreddore o la medicina allergica, i sedativi, i farmaci narcotici, i sonniferi, i rilassanti muscolari e le medicine per convulsioni, depressione o ansia), i farmaci per la pressione sanguigna e i farmaci per il trattamento del Parkinson malattia.

Geodon può anche interagire con diuretici (pillole d'acqua), medicinali per il ritmo cardiaco, farmaci per la pressione del sangue, amazepina, cisapride o aloperidolo.

Quali sono i quattro tipi di melanoma?


Chiedi a un dottore

Quali sono i diversi tipi di melanoma? Alcuni tipi di melanoma sono più letali di altri? Qual è la messa in scena per questo tipo di cancro della pelle?

Risposta del medico

Esistono quattro tipi di melanoma:

  1. Melanoma a diffusione superficiale – La forma più comune – circa il 70% di tutti i casi. Visto più spesso nei giovani. Cresce lungo lo strato superiore della pelle prima di penetrare più in profondità e appare come una macchia scolorita piatta o leggermente rialzata con bordi irregolari e forma asimmetrica.
  2. Lentigo maligna – Rimane vicino alla superficie della pelle per un po 'e appare come una decolorazione marrone chiaro o marrone screziata o leggermente screziata. Visto più spesso negli anziani sulla pelle esposta al sole cronicamente sul viso, orecchie, braccia e tronco superiore.
  3. Melanoma lentiginoso acrale – Si diffonde anche superficialmente prima di penetrare più profondamente. Appare come uno scolorimento nero o marrone sotto le unghie o sulle piante dei piedi o dei palmi delle mani. A volte si trovano su persone dalla pelle scura. Tende ad avanzare più spesso rispetto alla diffusione superficiale del melanoma e della lentigo maligna perché viene rilevato successivamente.
  4. Melanoma nodulare – Di solito invasivo al momento della diagnosi. Di solito appare come una protuberanza nera, ma può apparire grigio, bianco, blu, marrone, marrone chiaro, rosso o tono della pelle.

Il trattamento del melanoma dipende dallo stadio della malattia al momento della diagnosi. La stadiazione è una tecnica spesso utilizzata per classificare vari tipi di cancro in base all'estensione del cancro, nella speranza che ciò possa aiutare il medico a prevedere il comportamento della malattia e selezionare il trattamento migliore.

  • Stadio 0: Questi sono melanomi che sono confinati solo all'interno dell'epidermide e non sono penetrati sotto la membrana basale – il cosiddetto "melanoma in situ" o lentigo maligna. Tumori sottili di questo tipo dovrebbero essere asportati con margini circostanti di pelle normale di circa 1 cm, se possibile. Occasionalmente, può essere difficile stimare visivamente l'entità di questo tipo di tumore. Alcuni chirurghi dermatologi sostengono l'uso della chirurgia micrografica con controllo di sezioni congelate (chirurgia di Mohs) utilizzando speciali colorazioni per assicurare la completa rimozione dei tumori con margini indistinti.
  • Fase 1: Questi melanomi (lesioni ≤ 1 mm di spessore) non hanno metastatizzato. I melanomi dello stadio 1 generalmente richiedono solo la rimozione chirurgica del tumore con un margine di tessuto normale di 2 cm. Se il tumore ha ulcerato o se le cellule si stanno dividendo rapidamente, patologicamente il tumore può essere classificato come stadio IB.
  • Fase II: Sono tumori del melanoma di 1-2 mm e possono essere ulcerati ma senza evidenza di diffusione oltre la lesione primaria.
  • Fase III: Si tratta di tumori del melanoma di qualsiasi spessore che si sono diffusi localmente alla pelle adiacente o ai linfonodi drenanti locali.
  • Stadio IV: Questi sono tumori del melanoma che si sono diffusi in siti distanti.

Tumori più spessi o tumori che sembrano essersi diffusi ad altre parti del corpo hanno una prognosi molto più povera. Per i melanomi di spessore intermedio (generalmente ≥ 1 mm) senza evidenza di diffusione metastatica, è stata sviluppata una tecnica chiamata biopsia del linfonodo sentinella, utile per predire la progressione della malattia. Questo viene eseguito iniettando un tracciante radioattivo e / o un colorante nel sito del tumore e rintracciandolo ai linfonodi locali che drenano il sito del tumore. Una volta identificati, questi linfonodi vengono rimossi ed esaminati dal patologo per determinare se sono stati invasi dal melanoma. La mancanza di invasione è un buon segno. È spesso auspicabile sottoporre porzioni del melanoma ai test genetici per determinare se possiede una o più mutazioni che possono renderlo sensibile a determinati farmaci. Ad esempio, le mutazioni in BRAF e MEK, due importanti geni nella via MAPK / ERK (controlla la proliferazione cellulare), sono spesso suscettibili ai farmaci che inibiscono questi percorsi. Per i pazienti i cui tumori non contengono questi due geni mutati, i progressi nell'immunoterapia, in particolare gli inibitori che prendono di mira la proteina 4 citotossica associata ai linfociti T (CTLA-4), la proteina programmata di morte cellulare 1 (PD-1) e il ligando programmato per la morte 1 (PD-L1) ha mostrato una promessa sostanziale nel prolungare la vita.

Una volta che un melanoma si è metastatizzato a linfonodi regionali drenanti oa siti più distanti, le opzioni di trattamento diventano più complicate e gli esiti positivi diventano meno comuni. Tali trattamenti per il melanoma metastatico includono quanto segue:

  • La dissezione dei linfonodi regionali non sembra ridurre significativamente il tasso di mortalità dovuto al melanoma, ma può offrire effetti palliativi.
  • Peginterferone alfa 2-b (Sylatron) sembra prolungare periodi liberi da melanoma ma non prolunga la sopravvivenza globale.
  • Aldesleukin è una proteina geneticamente modificata (IL-2) approvata per il trattamento del melanoma metastatico avanzato nel 1998. È stata soppiantata da immunoterapie più efficaci elencate di seguito.
  • La radioterapia è utile per la palliazione delle metastasi cerebrali e ossee.
  • Nuove opzioni locali e sistemiche
    • T-VEC (Imlygic) ha ricevuto l'approvazione della FDA nel 2015 è un virus herpes simplex di tipo 1 geneticamente modificato progettato per replicarsi all'interno dei tumori, causando la rottura dei tumori (morte cellulare). Sembra utile nel trattamento delle lesioni metastatiche locali, specialmente nella pelle, ma non ci sono prove convincenti che abbia un effetto significativo sulle metastasi a distanza di organi importanti.
    • La combinazione Ipi + Nivo (Ipilimumab + Nivolumab) sono inibitori del checkpoint che hanno ricevuto l'approvazione FDA nel 2015 sulla base di percentuali di risposta migliorate e sopravvivenza libera da progressione nei pazienti precedentemente trattati. Nivolumab (Opdivo) è stato approvato nel 2015 come terapia di prima linea per i pazienti con melanoma che non presentano una mutazione BRAF V600 positiva. Funzionano bloccando la capacità della cellula melanoma di sopprimere la risposta immunitaria linfocitaria del paziente.
    • Pembrolizumab (Keytruda) un altro inibitore del checkpoint ha ricevuto l'approvazione nel 2014 per dimostrare le risposte nei pazienti la cui malattia è progredita in seguito a ipilimumab e, se BRAF V600 è risultata positiva alla mutazione, anche un inibitore di BRAF.
    • Ipilimumab (Yervoy), uno stimolatore dei linfociti T, è stato approvato nel 2011 e ha prodotto un miglioramento della sopravvivenza globale in pazienti con melanoma avanzato precedentemente trattato o non trattato.
    • Vemurafenib e dabrafenib in combinazione hanno dimostrato di ottenere un alto tasso di risposta tumorale rapida (circa il 50%) nei pazienti portatori della mutazione BRAF V600E e un sostanziale miglioramento della sopravvivenza globale.
    • Cobimetinib (Cotellic) e vemurafenib (Zelboraf) possono trattare le persone con melanoma non resecabile o metastatico positivo alla mutazione BRAF V600E o V600K.
    • Trametinib (Mekinist) e dabrafenib (Tafinlar) trattano i pazienti con una mutazione avanzata del melanoma BRAF V600E o V600K che non è resecabile o metastatico.

Queste nuove terapie ad immunostimolazione adiuvante vengono attivamente studiate negli studi clinici. Sono associati a una serie di gravi effetti collaterali che possono limitare in qualche misura l'ampia applicazione. Questa è solo una piccola parte delle opzioni disponibili per il trattamento del melanoma metastatico. La scelta della migliore opzione richiede la consultazione con un oncologo medico esperto.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sul melanoma.

Recensione su 2019/04/17


fonti:
Riferimenti

Consiglio per la salute: fermare il nosebleeds


(HealthDay News) – Il naso del naso si presenta spesso da un vaso sanguigno che perde nel naso, dice Harvard Medical School.

Ultime notizie di prevenzione e benessere

Ecco una descrizione di una tecnica di pizzicamento per alleviare il sanguinamento del naso:

  1. Annuisci con la testa in avanti.
  2. Posiziona il pollice su un lato del naso e l'indice sull'altro.
  3. Pizzica pollice e indice insieme. Tenere.
  4. Se l'emorragia rallenta, stai pizzicando nel posto giusto. In caso contrario, pizzica più in basso o più in alto.
  5. Tenere il pizzico per almeno cinque minuti.

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I medici di St. Jude dichiarano la cura per la malattia del "ragazzo bolla"


(Reuters Health) – Basandosi sugli inganni usati dal virus dell'AIDS per infettare le persone, i medici di due centri medici affermano di aver curato 10 bambini della cosiddetta malattia del ragazzo bolla, un difetto genetico che lascia i bambini, tipicamente maschi, senza un sistema immunitario sistema.

La tecnica sostituisce una versione difettosa di un gene che il corpo ha bisogno di costruire cellule che cercano e distruggono i germi invasori. Le versioni precedenti del trattamento sono state meno efficienti e hanno anche comportato il rischio di scatenare la leucemia.

I medici hanno detto di aver superato il problema della leucemia impiantando "isolanti" attorno al gene sostituito, impedendo al trattamento di attivare accidentalmente geni adiacenti e causare il cancro.

Tre mesi dopo il trattamento, le cellule immunitarie non difettose sono comparse in tutti tranne uno dei bambini trattati. Quel bambino è stato trattato con successo con un secondo ciclo di terapia genica 12 mesi dopo la sua terapia iniziale.

Tutti hanno una crescita e uno sviluppo normali e tutte le infezioni che hanno sofferto a causa del loro sistema immunitario disabile sono scomparse. Non ci sono stati segni di leucemia.

"I bambini sono guariti perché per la prima volta siamo in grado di ripristinare tutti e tre i tipi di cellule che costituiscono un sistema immunitario completo", ha detto l'autrice Dr. Ewelina Mamcarz del trapianto di midollo osseo e del centro di terapia cellulare presso il St. Jude Children's Research Hospital a Memphis, nel Tennessee, ha detto in una conferenza stampa. "I nostri pazienti sono in grado di generare un sistema immunitario sano e pienamente funzionante e ora stanno rispondendo alle vaccinazioni, e questo è il primo di uno studio di terapia genica".

I risultati dei primi otto bambini trattati a St. Jude e all'Università della California, San Francisco Benioff Children's Hospital fino al 30 settembre sono stati pubblicati online il 17 aprile su The New England Journal of Medicine.

Quei bambini, trattati quando avevano 2-14 mesi, sono stati seguiti solo per 7-25 mesi, quindi saranno necessari ulteriori studi per determinare se ci sono problemi a lungo termine.

Il decimo figlio sarà rilasciato dall'ospedale questa settimana, circa quattro mesi dopo il trattamento. In genere, sono necessarie tre o quattro mesi affinché le cellule corrette sviluppino sufficientemente il sistema immunitario per consentire a un bambino di lasciare l'isolamento.

Sulla base dei risultati ottenuti finora, ha affermato il presidente di St. Jude, Dr. James Downing, "siamo a nostro agio a questo punto affermando che questa è una cura".

"Solo il tempo dirà se questa è una cura duratura per tutta la vita", ha detto il dottor Alain Fischer, professore al College of France che è anche con l'Unità di Immunologia Pediatrica, Ematologia e Reumatologia al Necker Hospital for Sick Children di Parigi. Non è stato coinvolto nel nuovo trattamento, ma ha contribuito a sviluppare una terapia genica iniziale per la condizione 20 anni fa.

Il nuovo lavoro "rappresenta un significativo passo avanti nello sviluppo della terapia genica e in particolare per queste malattie", ha detto Fischer a Reuters Health in un'intervista telefonica.

Trattamenti precedenti erano meno efficienti e meno sicuri, anche se il primo team di pazienti di Fischer trattato rimane vivo 20 anni dopo e sta ancora andando bene.

La malattia del ragazzo bolla, formalmente nota come immunodeficienza combinata grave legata all'X o SCID-X1, è un raro difetto genetico che lascia il bambino senza difese contro l'infezione. Il trattamento di solito richiede l'ottenimento di cellule staminali da un donatore, il che può essere pericoloso se il donatore non è un fratello o una sorella molto affine. I donatori di fratelli germani sono solitamente disponibili in meno del 20 percento dei casi.

La nuova tecnica, sviluppata a St. Jude, prevede l'assunzione di un po 'del midollo osseo del bambino e l'utilizzo di un virus di tipo AIDS per iniettare una copia funzionante di un gene noto come IL2RG nelle cellule. Il gene rende una proteina essenziale per costruire un sistema immunitario correttamente funzionante. Il trattamento non può causare l'AIDS.

Mamcarz ha osservato che "qualsiasi disturbo genetico con un difetto genetico noto è suscettibile di questo approccio".

Alcuni precedenti tentativi di curare la malattia del ragazzo bolla hanno prodotto solo risultati temporanei. Ha detto che questo trattamento non sembra avere questo problema.

"Nelle prove precedenti, il declino del sistema immunitario è stato osservato molto, molto prima – entro il primo anno", ha detto Mamcarz. Un paziente trattato con la nuova tecnica è stato seguito per più di due anni e mezzo senza alcun segno che i benefici stiano svanendo.

SOURCE: https://bit.ly/2UQI5Ar

N Engl J Med 2019.

Tagamet vs Prilosec Treatment for GERD: Differenze ed effetti collaterali


Tagamet e Prilosec sono la stessa cosa?

Tagamet (cimetidina) e Prilosec (lansoprazolo) sono usati per trattare e prevenire alcuni tipi di ulcera, per trattare condizioni che causano allo stomaco una produzione eccessiva di acido e per trattare la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

Prilosec è anche usato per trattare l'esofagite erosiva e la sindrome di Zollinger-Ellison.

Tagamet e Prilosec appartengono a diverse classi di farmaci. Tagamet è un antagonista del recettore dell'istamina e Prilosec è un inibitore della pompa protonica (PPI).

Sia Tagamet che Prilosec sono disponibili over-the-counter (OTC) e come generici.

Gli effetti collaterali di Tagamet e Prilosec che sono simili includono vertigini, mal di testa, nausea, diarrea o costipazione.

Gli effetti collaterali di Tagamet che sono diversi da Prilosec includono sonnolenza, depressione, agitazione, gonfiore o dolorabilità del seno (negli uomini), dolori articolari o muscolari, eruzioni cutanee,

Gli effetti collaterali di Prilosec che sono diversi da Tagamet comprendono mal di stomaco, battito cardiaco veloce o irregolare, diarrea acquosa o sanguinolenta, crampi muscolari o debolezza, movimenti muscolari a scatti, confusione o sensazione di nervosismo.

Sia Tagamet che Prilosec possono interagire con ketoconazolo o anticoagulanti.

Tagamet può anche interagire con antiacidi o antidepressivi.

Prilosec può anche interagire con sucralfato, ampicillina, atazanavir, digossina, ferro, metotrexato, teofillina o diuretici (pillole d'acqua).

Quali sono i possibili effetti collaterali di Tagamet?

Gli effetti collaterali comuni di Tagamet includono:

  • sonnolenza,
  • vertigini,
  • debolezza,
  • visione offuscata,
  • occhi asciutti,
  • bocca asciutta,
  • vomito,
  • stipsi,
  • gonfiore addominale,
  • naso tappato,
  • dolore al seno, o
  • arrossamento (calore, arrossamento o sensazione di bruciore).

Informi il medico se si verificano effetti collaterali improbabili ma gravi di Tagamet Injection, tra cui:

  • diminuzione della sudorazione,
  • battito cardiaco veloce / irregolare,
  • cambiamenti mentali / dell'umore (come confusione, allucinazioni, agitazione, nervosismo, eccitazione insolita),
  • difficoltà a urinare, o
  • diminuita capacità sessuale.

Quali sono i possibili effetti collaterali di Prilosec?

Gli effetti indesiderati comuni di Prilosec includono:

  • mal di testa,
  • nausea,
  • vomito,
  • diarrea,
  • mal di stomaco,
  • gas,
  • stipsi,
  • febbre, o
  • sintomi del raffreddore (naso chiuso, starnuti e mal di gola).

Cos'è Tagamet?

Tagamet Injection (glicopirrolato) è un anticolinergico che aiuta a controllare condizioni come le ulcere peptiche che comportano un'eccessiva produzione di acido gastrico. La forma iniettabile di Tagamet viene anche utilizzata per ridurre la secrezione di saliva, nasali, polmoni e stomaco e per aiutare a controllare la frequenza cardiaca durante l'intervento. Tagamet Injection è disponibile in forma generica.

Cos'è Prilosec?

Prilosec (omeprazolo) è un inibitore della pompa protonica (PPI) utilizzato per il trattamento di condizioni come ulcere, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e sindrome di Zollinger-Ellison, tutte causate dall'acidità dello stomaco.

555 casi di morbillo confermati negli Stati Uniti dal 1 ° gennaio: CDC


I 555 casi confermati di morbillo segnalati in 20 stati tra il 1 ° gennaio e l'11 aprile di quest'anno rappresentano il secondo più alto numero di casi di morbillo segnalati negli Stati Uniti poiché il morbillo è stato eliminato nella nazione nel 2000, dice il Centers for Disease Control and Prevention.

Ultime notizie sulle malattie infettive

Gli Stati che hanno segnalato casi di morbillo al CDC sono: Arizona, California, Colorado, Connecticut, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kentucky, Maryland, Massachusetts, Michigan, Missouri, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New York, Oregon, Texas e Washington.

I focolai di morbillo (tre o più casi) sono attualmente in corso nello Stato di New York; Contea di Rockland, New York; New York City; Washington; New Jersey e California.

Le epidemie sono legate ai viaggiatori che hanno riportato il morbillo da altri paesi in cui si sono verificati grandi focolai di morbillo, tra cui Israele, Ucraina e Filippine, ha detto il CDC.

L'agenzia ha sottolineato la necessità che gli americani vengano vaccinati contro il morbillo prima di recarsi in altri paesi.

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Molestie sessuali comuni nei programmi di formazione chirurgica


(Reuters Health) – Circa sette su 10 giovani chirurghi affermano di aver avuto almeno una forma di molestia sessuale durante il loro addestramento, secondo un nuovo sondaggio.

Questo è stato vero per quasi la metà dei tirocinanti chirurgici di entrambi i sessi, i ricercatori hanno trovato.

Molti non l'hanno mai segnalato perché pensavano che denunciarlo sarebbe stata una perdita di tempo, o perché temevano ripercussioni, gli autori dello studio hanno scritto il 2 aprile online su Annals of Surgery.

"Come in qualsiasi altro luogo di lavoro, i lavoratori ospedalieri soffrono di fallimenti di professionalità e altri comportamenti inaccettabili", ha detto l'autore senior Dr. Peter Yoo, che è il direttore del programma della residenza chirurgica presso la Yale School of Medicine di New Haven, nel Connecticut.

"Considero questo come un ostacolo alla creazione delle circostanze in cui i giovani chirurghi possono esibirsi al massimo", ha detto a Reuters Health via e-mail.

Yoo e colleghi hanno intervistato 270 residenti di sesso maschile e femminile in 16 programmi di formazione in chirurgia generale in tutto il paese. Il sondaggio ha chiesto informazioni sull'esperienza dei residenti con comportamenti considerati molestie sessuali da parte del Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti e dell'Associazione delle donne chirurghi, inclusi messaggi sottili attraverso parole o azioni, espliciti progressi sessuali e contatto fisico non invitato. Il sondaggio ha anche chiesto se i residenti avessero segnalato i comportamenti e il modo in cui lo hanno fatto, nonché i potenziali ostacoli alla segnalazione di molestie.

Hanno scoperto che il 70% delle donne e il 49% di tutti i residenti hanno subito almeno una forma di molestia sessuale durante il loro addestramento. Tra la metà di coloro che non hanno subito molestie personali, circa il 33% ha dichiarato di aver assistito o sentito parlare di un episodio di molestie sessuali tra i loro coetanei.

I tipi più comuni di molestie sono stati osservazioni sessiste, commenti o battute sessualmente esplicite e discussioni sul corpo del residente in modo inappropriato. Quasi 60 incidenti hanno riguardato il tocco fisico, la nudità indesiderata, o sono stati proposti o seguiti.

Le osservazioni sessiste più frequenti sono state le donne, e gli uomini hanno più comunemente espresso commenti o battute sessualmente esplicite. Circa l'87% dei residenti, sia maschi che femmine, ha riferito di essere stato molestato personalmente da un uomo. Allo stesso tempo, il molestatore era tipicamente del sesso opposto.

Tra tutti i membri del personale ospedaliero, gli infermieri erano i più comuni autori di molestie, seguiti da medici e residenti anziani. Le donne residenti erano più comunemente molestate assistendo i medici, e gli abitanti di sesso maschile venivano comunemente molestati dalle infermiere.

"Osservazioni come questa sfidano il pensiero tradizionale sul genere e ruoli professionali che ancora persistono nei nostri pregiudizi quotidiani", ha detto Yoo. "La nostra ricerca ha scoperto che comprendere il panorama delle molestie e altre dinamiche sessuali sul posto di lavoro è molto più complicato di quanto pensassimo."

Tra i 130 residenti che hanno subito molestie, solo 10 lo hanno segnalato. Tra coloro che non lo hanno segnalato, il 62% ritiene che l'azione sia innocua, il 48% ritiene che sia una perdita di tempo, il 38% ha dichiarato di essere troppo occupato e il 32% non è sicuro se il comportamento sia qualificato come sessuale molestie. In termini di ostacoli, il 37% temeva rappresaglie o altre ripercussioni dalla segnalazione.

"La formazione chirurgica riunisce piccole squadre in stretta vicinanza fisica per lunghe ore in modi che possono confondere i confini", ha detto il dott. Reshma Jagsi dell'Università del Michigan ad Ann Arbor. Jagsi, che non è stato coinvolto in questo studio, ha svolto ricerche sulle molestie sessuali sul posto di lavoro in medicina.

La creazione di relazioni pubbliche sulla gamma di reclami presentati, così come le indagini condotte e le sanzioni emesse, potrebbe creare un posto di lavoro a tolleranza zero, ha aggiunto Jagsi.

"Le molestie sessuali in ambienti come la chirurgia sono un problema molto reale che può avere un impatto diretto sulla qualità delle cure ricevute dai pazienti", ha detto a Reuters Health via e-mail. "I pazienti devono poter contare sull'accesso ad ambienti sanitari sicuri, equi e dignitosi".

SOURCE: http://bit.ly/2Dk4xYK

Ann Surg 2019.

Più TV, tablet, più problemi di attenzione all'età di 5 anni – WebMD


Di Amy Norton

HealthDay Reporter

MERCOLEDÌ, 17 aprile 2019 (HealthDay News) – I bambini di cinque anni che trascorrono più di due ore al giorno davanti a uno smartphone o tablet potrebbero essere a rischio di problemi di attenzione, suggerisce un nuovo studio.

L'eccessivo "tempo di schermatura" tra i bambini è stato oggetto di molte ricerche, in particolare ora che anche i più piccoli guardano ogni giorno telefoni e iPad.

L'American Academy of Pediatrics consiglia ai genitori di stabilire dei limiti di tempo sullo schermo per i bambini in età prescolare: non più di un'ora al giorno per bambini dai 2 ai 5 anni. Questo è, in parte, per assicurarsi che abbiano un sacco di tempo di gioco "scollegato".

Nel nuovo studio, i ricercatori hanno scoperto che quando i bambini piccoli andavano ben al di sopra di questi limiti, erano molto più a rischio di problemi di attenzione.

Rispetto ai coetanei che hanno trascorso non più di mezz'ora davanti a uno schermo ogni giorno, i bambini di 5 anni che hanno registrato più di due ore avevano sei volte più probabilità di avere problemi di attenzione "clinicamente significativi".

Ed erano quasi otto volte più probabilità di avere segni e sintomi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).

Le scoperte non dimostrano che la colpa sia stata attribuita al guardiano dello schermo, ha riconosciuto il ricercatore senior Dr. Piush Mandhane, professore associato presso l'Università di Alberta in Canada.

Ma più di due ore di schermo al giorno è chiaramente eccessivo, ha detto Mandhane. "Ed è qualcosa su cui i genitori possono agire", ha osservato.

I bambini in età prescolare dovrebbero essere in piedi e in movimento, ha detto Mandhane. La sua squadra ha scoperto che i giovani che regolarmente avevano "organizzato" l'attività fisica erano a minor rischio di problemi di attenzione.

Data l'ubiquità dei dispositivi mobili – e l'interesse dei bambini nei loro confronti – "non è mai troppo presto per fare un piano sullo schermo per i vostri bambini", ha detto Mandhane.

"E meno è meglio", ha aggiunto.

È vero che i limiti dello schermo hanno senso, e che i bambini dovrebbero essere fisicamente attivi, ha detto Yamalis Diaz, un assistente professore clinico di psichiatria infantile alla NYU Langone Health di New York City.

"Nessuno contesta la necessità che i bambini siano attivi", ha detto Diaz, che non è stata coinvolta nello studio. "Lo dico ai genitori, 'il tempo sullo schermo ruba in tempo reale'".

Continua

Tuttavia, ha ammonito, questo studio non può individuare gli schermi come il colpevole dietro i problemi di attenzione dei bambini. È possibile che quei bambini "combattano" i loro genitori su un sacco di cose – ei genitori o cedono o consegnano un telefono come un modo per evitare un tracollo.

"Questi potrebbero essere i bambini che hanno difficoltà ad accettare i limiti in generale", ha detto Diaz.

C'è anche la domanda su quanto tempo i genitori hanno speso per i dispositivi. Alcuni bambini, notò Diaz, apprendono che il modo migliore per far alzare la mamma e il papà dai loro telefoni è comportarsi male.

Così com'è, ha aggiunto, "stiamo ancora aspettando una ricerca per mostrare se [screen time] ha effetti particolari sullo sviluppo cerebrale dei bambini ".

I risultati sono stati pubblicati online il 17 aprile sulla rivista PLOS ONE. Si basano su oltre 2.300 famiglie canadesi che partecipano a uno studio sulla salute a lungo termine.

I genitori hanno riferito sull'uso tipico dello schermo dei loro figli – tra cui TV, computer, tablet, dispositivi di gioco e smartphone – a 3 e 5 anni. Quando i loro figli avevano 5 anni, i genitori completavano un questionario standard sul comportamento dei bambini.

Complessivamente, l'uso pesante dello schermo all'età di 5 anni era legato a maggiori rischi di problemi di attenzione e problemi comportamentali compatibili con l'ADHD. Era vero, disse Mandhane, anche quando venivano presi in considerazione fattori come il reddito familiare e i livelli di stress dei genitori.

Perché il tempo sullo schermo influisce sulla capacità dei bambini di prestare attenzione? Un modo, ha detto Mandhane, potrebbe essere soppiantando altre attività, come l'esercizio fisico e il sonno.

L'attività fisica organizzata è importante per sviluppare le capacità di attenzione, ha convenuto Diaz. "C'è una vera interazione peer-to-peer", ha detto. "Stanno ascoltando un adulto e stanno imparando cose nuove, come abilità motorie".

Anche il sonno adeguato è fondamentale, ha detto Diaz. "Anche da adulti, lo vediamo", ha osservato. "Se siamo privati ​​del sonno, siamo scontrosi ed è difficile prestare attenzione."

Notizie WebMD da HealthDay

fonti

FONTI: Piush Mandhane, M.D., Ph.D., professore associato, medicina respiratoria pediatrica, Università di Alberta, Edmonton, Alberta, Canada; Yamalis Diaz, Ph.D., professore assistente clinico, psichiatria infantile e adolescenziale, NYU Langone Health, New York City; 17 aprile 2019,PLOS ONE, in linea



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