Il nuovo algoritmo per la cura dell'obesità indirizza CVD, diabete e cancro


La Obesity Medicine Association (OMA) ha rilasciato il suo algoritmo annuale aggiornato per aiutare i medici a prendersi cura degli adulti con obesità.

Il documento, pubblicato per la prima volta nel 2013, "si propone di fornire ai medici [with] una panoramica dei principi importanti per la cura dei pazienti con grasso corporeo aumentato e / o disfunzionale, sulla base di prove scientifiche, supportati dalla letteratura medica, e derivati ​​dalle esperienze cliniche dei membri della Obesity Medicine Association ", secondo gli autori.

Riassume la cura in un algoritmo di 1 pagina e poi si espande su questo in una presentazione di PowerPoint con più di 500 diapositive disponibili al pubblico gratuitamente, e in un ebook gratuito per i membri di OMA e può essere acquistato da altri.

"Comprendere la scienza e la gestione clinica dell'obesità è fondamentale per affrontare le principali epidemie sanitarie del nostro tempo, e l'Algoritmo per l'obesità degli adulti 2019 fornisce una roadmap completa per farlo", Harold Bays, MD, cochair del comitato di redazione del documento e un membro del consiglio di amministrazione di OMA, detto Medscape Medical News in una email

Bays, il direttore sanitario del Louisville Metabolic and Atherosclerosis Research Center (L-MARC) nel Kentucky, ha notato che come componente appena aggiunto quest'anno, l'algoritmo "esplora esattamente come l'obesità causa le condizioni più comuni valutate e trattate dai medici, tra cui malattia cardiovascolare, [type 2 diabetes], pressione alta, dislipidemia, fegato grasso e cancro, e [it] descrive cosa possono fare sia i pazienti che i medici per combattere questa … malattia. "

Tuttavia, gli autori avvertono anche che l'algoritmo "non è inteso come un sostituto per il giudizio indipendente di un professionista medico e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico".

"In aree riguardanti prove scientifiche inconcludenti o insufficienti, gli autori hanno usato il loro giudizio professionale", sottolineano.

L'obesità è molto più di un aumento del grasso corporeo

In un comunicato stampa diffuso da OMA, Bays ha osservato: "L'obesità è molto più di un aumento del grasso corporeo. L'algoritmo 2019 OMA Adult Obesity aiuta i medici a combattere questa malattia espansiva che colpisce oltre il 70% della popolazione fornendo una roadmap completa per trattamento e valutazione. "

Il documento approfondisce i seguenti argomenti:

  • La malattia cronica dell'obesità

  • Valutazione e valutazione del paziente

  • Nutrizione

  • Attività fisica

  • Terapie di modificazione comportamentale

  • pharmacotherapies

  • Obesità e malattie coesistenti

  • Farmacopie sperimentali

  • Chirurgia bariatrica

Riguarda anche i disturbi alimentari come il disturbo da alimentazione incontrollata (BED), la bulimia nervosa e la sindrome da consumo notturno.

E include strumenti pratici di gestione del paziente. Ad esempio, nella sezione sulle tecniche di intervista motivazionale, si discute:

  • le 5 A di gestione dell'obesità: chiedere, valutare, consigliare, concordare e organizzare / assistere.

  • OSSI: domande aperte, affermazioni, riflessioni e sommari.

Nella sezione attività fisica, copre la prescrizione degli esercizi FITTE: frequenza, intensità, tempo trascorso, tipo e livello di godimento.

L'algoritmo può essere utilizzato dai medici per aiutarli nella pratica clinica quotidiana, formare il personale o prepararsi per l'esame di certificazione American Board of Obesity Medicine.

Bays' L-MARC sito di ricerca ha ricevuto borse di ricerca da Amarin, Amgen, Alere, Allergan, Arisaph, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Catabasi, Dr Reddy, Eisai, Elcelyx, Eli Lilly, Esperion, Ferrer / Chiltern, Gemphire, Gilead, GSK , iSpecimen, Janssen, Johnson & Johnson, Kowa, Merck, Necktar, Nichi-Iko, Novartis, NovoNordisk, Pfizer, Regeneron, Sanofi, Selecta, Takeda e TIMI. Bays è stato consulente / consulente per Alnylam, Akcea, Amgen, AstraZeneca, Eisai, Eli Lilly, Esperion, Ionis (ISIS), Janssen, Johnson & Johnson, Kowa, Merck, Novartis, Prosciento, Regeneron e Sanofi; e come relatore per Amarin, Amgen, Eisai, Kowa, Orexigen, Regeneron e Sanofi. Le rivelazioni degli altri autori sono elencate con l'algoritmo.

Diapositive scaricabili per Algoritmo per adulti, ebook: Panoramica generale di Obesity Medicine (il contenuto omesso nelle diapositive scaricabile è disponibile nell'ebook)

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I livelli di colesterolo migliorano tra i bambini statunitensi – WebMD


Qualunque sia la ragione, ha aggiunto, i risultati mostrano che "qualcosa di positivo sta succedendo".

I risultati si basano sui dati di uno studio governativo sulla salute degli Stati Uniti in corso, per gli anni dal 1999 al 2016. Sono stati coinvolti più di 26.000 bambini tra i 6- e i 19 anni.

In media, il team di Perak ha rilevato che i livelli di colesterolo totale dei bambini sono diminuiti di 9 punti tra il 1999 e il 2016, da 164 mg / dL a 155 mg / dL. (I livelli superiori a 200 sono considerati alti, qualsiasi valore inferiore a 170 è normale).

Nel frattempo, i livelli medi di colesterolo buono sono aumentati di alcuni punti, fino a 55 mg / dL – con livelli di HDL superiori a 45 mg / dL considerati normali. E tra gli adolescenti, l'LDL medio è sceso da 92 mg / dL a 86 mg / dL. Un LDL inferiore a 110 è considerato normale. (Non c'erano misure LDL per i bambini più piccoli).

Nonostante i miglioramenti, solo il 51% dei bambini ha avuto tutti i loro numeri di colesterolo nel range di normalità, lo studio ha rilevato. Perak ha detto che è una preoccupazione, visto quanto sono giovani.

"Vogliamo mantenere la salute ideale il più a lungo possibile", ha osservato.

Perché alcuni bambini sviluppano colesterolo alto?

Nella maggior parte dei casi, dice Perak, sono i soliti colpevoli: cattiva alimentazione, mancanza di esercizio fisico e peso malsano. Un piccolo numero di bambini potrebbe avere una condizione medica di base, come una malattia renale o una ghiandola tiroidea iperattiva, ha aggiunto.

Poiché i fattori dello stile di vita sono di solito la causa, i centri di trattamento sulla dieta, l'esercizio fisico e la perdita di peso, secondo Gonzalez-Mendoza. Ha detto che una dieta sana focalizzata su cibi integrali è fondamentale, piuttosto che una speciale dieta "colesterolo".

Perak fu d'accordo. "Quando si tratta di dieta", ha detto, "concentrarsi sui cibi" veri ": frutta e verdura, cereali integrali, fagioli, carne magra."

Questo, ha osservato, è il modo di trattare non solo il colesterolo malsano, ma anche di prevenirlo.

L'American Academy of Pediatrics raccomanda lo screening del colesterolo per tutti i bambini di età compresa tra 9 e 11.

L'ansia in America è ancora alta: rivelano le principali preoccupazioni a livello nazionale


Caroline Cassels
20 maggio 2019

Salute, sicurezza e finanze restano le principali cause di ansia tra gli americani, mostrano nuovi dati nazionali.

I risultati di un'indagine condotta a livello nazionale dall'American Psychiatric Association (APA) mostrano che due americani su due riportano di essere estremamente o un po 'ansiosi nel mantenere se stessi e la propria famiglia al sicuro, pagare le bollette e mantenere la propria salute.

I risultati del sondaggio hanno anche rivelato che il 32% degli americani riferisce di essere più ansioso rispetto allo scorso anno, il 43% dichiara di essere tanto ansioso quanto lo scorso anno e il 24% dichiara di essere meno ansioso rispetto a un anno fa.

"I risultati del sondaggio rafforzano il fatto che i bisogni di base, come la sicurezza personale o le finanze, hanno un grande impatto sul benessere mentale di una persona." Chiediamo a chiunque stia lottando con l'ansia, indipendentemente dal motivo, di farsi curare ". Il presidente Altha Stewart, MD, ha detto in una dichiarazione.

I risultati sono stati rilasciati qui alla riunione annuale dell'American Psychiatric Association (APA) 2019.

Differenze per razza, età

L'ansia tra afroamericani e ispanici americani mostra un'ansia più bassa nell'ultimo anno, sebbene i livelli di ansia globale in queste popolazioni rimangano più alti dei caucasici.

L'ansia estrema sull'impatto della politica sulla vita quotidiana è scesa dal 30% al 13% tra gli afroamericani e dal 22% al 15% tra gli ispanici americani.

Rispetto allo scorso anno, gli afroamericani hanno mostrato riduzioni di ansia estrema per mantenere se stessi e la propria famiglia al sicuro (dal 46% al 37%) e un'estrema ansia per il pagamento delle bollette (dal 47% al 33%).

Gli adulti più giovani sono più ansiosi degli adulti più anziani. Circa il 70% degli adulti tra i 18 ei 34 anni sono un po 'o estremamente ansiosi per pagare le bollette o tenere al sicuro la propria famiglia; circa il 40% afferma di essere estremamente preoccupato per ciascuno di questi aspetti.

Gli adulti più giovani sono anche più ansiosi degli adulti più anziani riguardo alle loro relazioni con familiari, amici e colleghi. Quasi due adulti su tre di età compresa tra 18 e 34 anni sono preoccupati per le relazioni rispetto a circa il 40% di quelli oltre i 55 anni.

La maggior parte degli americani riferisce di intraprendere azioni per sostenere la loro salute mentale e il loro benessere. Circa il 75% degli adulti riferisce di impiegare una o più tattiche per sostenere la propria salute mentale.

Più della metà (57%) ha dichiarato di parlare con gli amici e la famiglia delle loro preoccupazioni, il 22% riferisce di ricevere un aiuto professionale da un terapista o altro supporto psicologico e il 12% si affida a un leader religioso per il supporto della salute mentale. Circa il 7% di tutti gli adulti, incluso il 14% dei millennial, usa un'app di salute mentale per sostenere la propria salute mentale.

Stigma è ancora una grande preoccupazione

Mentre circa il 50% dei lavoratori americani dichiara di sentirsi a proprio agio nel discutere problemi di salute mentale sul posto di lavoro, oltre il 33% riferisce di essere preoccupato delle conseguenze se cerca assistenza sanitaria mentale.

Mentre la maggior parte dei lavoratori con benefici sa come accedere ai servizi di salute mentale (70%) e sono almeno abbastanza comodi servizi di accesso (62%) attraverso il loro datore di lavoro, se necessario, circa il 25% è incerto su come accedere all'assistenza sanitaria mentale attraverso il datore di lavoro.

Lo stigma sulla salute mentale è ancora una sfida importante sul posto di lavoro. Poco più della metà dei lavoratori riferisce di essere almeno abbastanza a proprio agio nel discutere apertamente la salute mentale con colleghi e supervisori, ma solo il 20% è completamente a suo agio.

È molto più probabile che i lavoratori più giovani sentano di poter discutere della loro salute mentale – i millennial sono quasi il doppio delle probabilità che i baby boomer siano comodi (62% vs 32%).

Una parte significativa dei lavoratori, più di uno su tre, sono preoccupati per le conseguenze sul lavoro – compreso il licenziamento – se cercano assistenza sanitaria mentale. È più probabile che gli uomini più giovani siano preoccupati rispetto agli uomini o alle donne più anziani di qualsiasi età in materia di rappresaglia.

La maggior parte dei lavoratori riferisce di riconoscere i segni di angoscia nei colleghi e vorrebbe aiutarli. Circa il 75% dei lavoratori ritiene di riconoscere i segni di ansia, depressione o altre malattie mentali tra colleghi e un rapporto di maggioranza che raggiungerebbe un collega che mostra segni di malattia mentale.

Le donne più giovani, dai 18 ai 49 anni, sono più probabili (82%) e gli uomini meno giovani meno (il 66%) a riconoscere i segni nei colleghi. La maggior parte delle persone riferisce che aiuterebbero un collega problematico a risorse per la salute mentale. Tuttavia, circa il 25% riferisce di non sapere dove dirigere un collaboratore per l'aiuto alla salute mentale.

"Questi risultati mostrano sia aspetti incoraggianti che concernenti la salute mentale sul posto di lavoro: la misura in cui le persone sono disposte a raggiungere e aiutare i colleghi è incoraggiante, ma la persistente esitazione di molti a parlare di problemi di salute mentale sul posto di lavoro è preoccupante e illustra lo stigma in corso contro le malattie mentali: abbiamo del lavoro da fare per arrivare al punto in cui le persone sono più a loro agio a parlare di problemi di salute mentale e di problemi di salute fisica ", ha affermato Stewart.

La stragrande maggioranza dei lavoratori americani riferisce che i loro datori di lavoro offrono un certo tipo di risorse per la salute mentale, come un programma di assistenza per i dipendenti, giornate di salute mentale, programmi di benessere o servizi di salute mentale in loco.

Oltre il 60% dei lavoratori ritiene che i propri datori di lavoro forniscano una copertura sufficiente per la salute mentale. Circa un quarto (27%) segnala che il loro datore di lavoro non offre una copertura sufficiente e il 13% non è sicuro.

Preoccupazioni per l'uso dei social media

Infine, i risultati dell'indagine rivelano che i social media sono più dannosi che benefici per la salute mentale e il benessere emotivo.

I risultati dell'indagine mostrano che il 38% crede che l'uso dei social media sia dannoso per la salute mentale e il 45% crede che l'uso dei social media abbia sia un impatto positivo che negativo sulla salute mentale. Solo il 5% ha visto l'uso dei social media come completamente positivo per la salute mentale.

L'ansia in America è ancora alta: rivelano le principali preoccupazioni a livello nazionale


Caroline Cassels
20 maggio 2019

Salute, sicurezza e finanze restano le principali cause di ansia tra gli americani, mostrano nuovi dati nazionali.

I risultati di un'indagine condotta a livello nazionale dall'American Psychiatric Association (APA) mostrano che due americani su due riportano di essere estremamente o un po 'ansiosi nel mantenere se stessi e la propria famiglia al sicuro, pagare le bollette e mantenere la propria salute.

I risultati del sondaggio hanno anche rivelato che il 32% degli americani riferisce di essere più ansioso rispetto allo scorso anno, il 43% dichiara di essere tanto ansioso quanto lo scorso anno e il 24% dichiara di essere meno ansioso rispetto a un anno fa.

"I risultati del sondaggio rafforzano il fatto che i bisogni di base, come la sicurezza personale o le finanze, hanno un grande impatto sul benessere mentale di una persona." Chiediamo a chiunque stia lottando con l'ansia, indipendentemente dal motivo, di farsi curare ". Il presidente Altha Stewart, MD, ha detto in una dichiarazione.

I risultati sono stati rilasciati qui alla riunione annuale dell'American Psychiatric Association (APA) 2019.

Differenze per razza, età

L'ansia tra afroamericani e ispanici americani mostra un'ansia più bassa nell'ultimo anno, sebbene i livelli di ansia globale in queste popolazioni rimangano più alti dei caucasici.

L'ansia estrema sull'impatto della politica sulla vita quotidiana è scesa dal 30% al 13% tra gli afroamericani e dal 22% al 15% tra gli ispanici americani.

Rispetto allo scorso anno, gli afroamericani hanno mostrato riduzioni di ansia estrema per mantenere se stessi e la propria famiglia al sicuro (dal 46% al 37%) e un'estrema ansia per il pagamento delle bollette (dal 47% al 33%).

Gli adulti più giovani sono più ansiosi degli adulti più anziani. Circa il 70% degli adulti tra i 18 ei 34 anni sono un po 'o estremamente ansiosi per pagare le bollette o tenere al sicuro la propria famiglia; circa il 40% afferma di essere estremamente preoccupato per ciascuno di questi aspetti.

Gli adulti più giovani sono anche più ansiosi degli adulti più anziani riguardo alle loro relazioni con familiari, amici e colleghi. Quasi due adulti su tre di età compresa tra 18 e 34 anni sono preoccupati per le relazioni rispetto a circa il 40% di quelli oltre i 55 anni.

La maggior parte degli americani riferisce di intraprendere azioni per sostenere la loro salute mentale e il loro benessere. Circa il 75% degli adulti riferisce di impiegare una o più tattiche per sostenere la propria salute mentale.

Più della metà (57%) ha dichiarato di parlare con gli amici e la famiglia delle loro preoccupazioni, il 22% riferisce di ricevere un aiuto professionale da un terapista o altro supporto psicologico e il 12% si affida a un leader religioso per il supporto della salute mentale. Circa il 7% di tutti gli adulti, incluso il 14% dei millennial, usa un'app di salute mentale per sostenere la propria salute mentale.

Stigma è ancora una grande preoccupazione

Mentre circa il 50% dei lavoratori americani dichiara di sentirsi a proprio agio nel discutere problemi di salute mentale sul posto di lavoro, oltre il 33% riferisce di essere preoccupato delle conseguenze se cerca assistenza sanitaria mentale.

Mentre la maggior parte dei lavoratori con benefici sa come accedere ai servizi di salute mentale (70%) e sono almeno abbastanza comodi servizi di accesso (62%) attraverso il loro datore di lavoro, se necessario, circa il 25% è incerto su come accedere all'assistenza sanitaria mentale attraverso il datore di lavoro.

Lo stigma sulla salute mentale è ancora una sfida importante sul posto di lavoro. Poco più della metà dei lavoratori riferisce di essere almeno abbastanza a proprio agio nel discutere apertamente la salute mentale con colleghi e supervisori, ma solo il 20% è completamente a suo agio.

È molto più probabile che i lavoratori più giovani sentano di poter discutere della loro salute mentale – i millennial sono quasi il doppio delle probabilità che i baby boomer siano comodi (62% vs 32%).

Una parte significativa dei lavoratori, più di uno su tre, sono preoccupati per le conseguenze sul lavoro – compreso il licenziamento – se cercano assistenza sanitaria mentale. È più probabile che gli uomini più giovani siano preoccupati rispetto agli uomini o alle donne più anziani di qualsiasi età in materia di rappresaglia.

La maggior parte dei lavoratori riferisce di riconoscere i segni di angoscia nei colleghi e vorrebbe aiutarli. Circa il 75% dei lavoratori ritiene di riconoscere i segni di ansia, depressione o altre malattie mentali tra colleghi e un rapporto di maggioranza che raggiungerebbe un collega che mostra segni di malattia mentale.

Le donne più giovani, dai 18 ai 49 anni, sono più probabili (82%) e gli uomini meno giovani meno (il 66%) a riconoscere i segni nei colleghi. La maggior parte delle persone riferisce che aiuterebbero un collega problematico a risorse per la salute mentale. Tuttavia, circa il 25% riferisce di non sapere dove dirigere un collaboratore per l'aiuto alla salute mentale.

"Questi risultati mostrano sia aspetti incoraggianti che concernenti la salute mentale sul posto di lavoro: la misura in cui le persone sono disposte a raggiungere e aiutare i colleghi è incoraggiante, ma la persistente esitazione di molti a parlare di problemi di salute mentale sul posto di lavoro è preoccupante e illustra lo stigma in corso contro le malattie mentali: abbiamo del lavoro da fare per arrivare al punto in cui le persone sono più a loro agio a parlare di problemi di salute mentale e di problemi di salute fisica ", ha affermato Stewart.

La stragrande maggioranza dei lavoratori americani riferisce che i loro datori di lavoro offrono un certo tipo di risorse per la salute mentale, come un programma di assistenza per i dipendenti, giornate di salute mentale, programmi di benessere o servizi di salute mentale in loco.

Oltre il 60% dei lavoratori ritiene che i propri datori di lavoro forniscano una copertura sufficiente per la salute mentale. Circa un quarto (27%) segnala che il loro datore di lavoro non offre una copertura sufficiente e il 13% non è sicuro.

Preoccupazioni per l'uso dei social media

Infine, i risultati dell'indagine rivelano che i social media sono più dannosi che benefici per la salute mentale e il benessere emotivo.

I risultati dell'indagine mostrano che il 38% crede che l'uso dei social media sia dannoso per la salute mentale e il 45% crede che l'uso dei social media abbia sia un impatto positivo che negativo sulla salute mentale. Solo il 5% ha visto l'uso dei social media come completamente positivo per la salute mentale.

Due terzi degli intervistati (67%) concordano sul fatto che l'uso dei social media è legato ai sentimenti di solitudine e isolamento sociale. I millennial hanno più probabilità (73%) rispetto ai baby boomer (62%) di concordare con la connessione tra social media e solitudine.

Gli afroamericani (33%) hanno più probabilità di caucasici (22%) o ispanici (25%) di concordare completamente su questa relazione tra uso dei social media e solitudine.

Attraverso età, sesso ed etnia, le persone hanno espresso preoccupazione per l'uso dei social media tra bambini e adolescenti. Quasi 9 su 10 adulti (88%) pensano che l'attività sui social media tra bambini e adolescenti sia preoccupante. Il livello di preoccupazione era anche simile tra le persone con bambini e quelli senza figli.

Circa 1-in-7 adulti (14%) utilizzano un'applicazione social media per sostenere la propria salute mentale. Non inaspettatamente, gli adulti più giovani sono molto più propensi degli anziani a farlo.

Quasi un quarto dei millennial (24%) riferisce di utilizzare un'app social media per sostenere la propria salute mentale, rispetto a solo il 3% dei baby boomer. Gli americani ispanici (27%) e gli afroamericani (17%) hanno più probabilità rispetto ai caucasici (9%) di segnalare l'utilizzo di un'app social media per sostenere la propria salute mentale.

"Questi risultati riflettono la preoccupazione degli americani per l'uso dei social media e dei suoi potenziali impatti negativi, mentre i social media possono avere benefici e aiutarci a rimanere in contatto con amici e familiari, è importante per gli adulti, e per bambini e adolescenti, bilanciare l'uso dei social media con altre attività e il collegamento con gli altri nella vita reale ", ha detto Stewart.

I risultati provengono da un sondaggio sponsorizzato dall'APA condotto online utilizzando CARAVAN Omnibus Survey di ORC International. Le indagini sono state raccolte da un campione rappresentativo a livello nazionale di 1005 adulti nel periodo 4 – 7 aprile 2019 e da sondaggi analoghi di circa 1000 adulti nel marzo 2018 e aprile 2017. Il margine di errore è di +/- 3,1 punti percentuali.


Recensione su 2019/05/21

FONTE: Medscape, 20 maggio 2019. American Psychiatric Association (APA) 2019. Presentato il 20 maggio 2019.

TV Not a Good Sleep Aid per i bambini piccoli


Notizia Immagine: TV Not a Good Sleep Aid for Young Kids

LUNEDI 20 MAGGIO 2019 (HealthDay News) – Molti genitori pensano che guardare la TV aiuta i loro bambini a addormentarsi, ma una nuova ricerca afferma che è vero il contrario.

I ricercatori hanno esaminato 470 bambini di età compresa tra i 3 ei 5 anni in Massachusetts e hanno scoperto che chi ha guardato meno di un'ora di TV al giorno ha ottenuto altri 22 minuti di sonno notturno – circa 2,5 ore in più alla settimana – rispetto a quelli che guardavano più TV una base quotidiana.

"I genitori pensavano che la TV stesse aiutando i loro bambini a rilassarsi, ma non funzionava, quei bambini non dormivano bene e non li aiutava ad addormentarsi meglio", ha detto l'autrice dello studio Rebecca Spencer, una neuroscienziata al Università del Massachusetts Amherst.

Anche avere una TV nella camera da letto del bambino non è stato d'aiuto.

In media, quelli senza TV nelle loro camere dormivano 30 minuti in più di notte rispetto a quelli con una TV nella loro camera da letto, lo studio ha trovato.

I bambini in età prescolare con TV nella loro camera da letto dormivano in media 12 minuti in più durante i pisolini, ma dormivano ancora 17 minuti in meno durante un periodo di 24 ore rispetto a quelli senza TV nella loro camera da letto.

I ricercatori hanno affermato di essere stati sorpresi nel constatare che il 36% dei bambini aveva TV nelle loro camere da letto e che un terzo di loro si è addormentato con la TV accesa.

"La buona notizia è che questo è indirizzabile", ha detto Spencer in un comunicato stampa universitario.

Le nuove linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dicono che i bambini dai 2 ai 4 anni non dovrebbero avere più di un'ora di "tempo di schermo sedentario" al giorno, e che il tempo di schermo ridotto o assente è ancora migliore.

L'American Academy of Pediatrics afferma che il tempo di schermatura per bambini dai 2 ai 5 anni dovrebbe essere limitato a un'ora al giorno di "programmi di alta qualità" e che i genitori dovrebbero guardare i programmi con i loro figli.

Ma questo studio ha rilevato che il 54% dei bambini non ha rispettato le linee guida dell'OMS nei giorni feriali, passando all'87% nei fine settimana.

Lo studio è stato pubblicato il 13 maggio sulla rivista Sonno Salute.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Tutti i diritti riservati.

FONTE: Università del Massachusetts Amherst, comunicato stampa, 13 maggio 2019

Esperti Go Toe to toe Over Esketamine Studio di depressione


SAN FRANCISCO – Il dibattito in corso sui rischi e i benefici dello spray nasale esketamine recentemente approvato (Spravato, Janssen Pharmaceuticals) per la depressione resistente al trattamento (TRD) riversata in una discussione riscaldata toe-to-toe qui all'Assemblea annuale dell'American Psychiatric Association (APA) 2019.



Michael E. Thase, MD

A marzo, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato il farmaco basato, in gran parte, su uno studio chiave di fase 3. I risultati dello studio, che sono stati presentati alla riunione APA dello scorso anno, sono stati pubblicati online oggi American Journal of Psychiatry (AJP), insieme ad un editoriale di accompagnamento. Il processo è stato anche oggetto di un briefing della stampa completamente dedicato alla riunione di quest'anno.

L'investigatore Michael E. Thase, MD, professore di psichiatria all'Università della Pennsylvania, Perelman School of Medicine, ha detto ai partecipanti che il farmaco non era solo efficace ma anche ad azione rapida, con qualche miglioramento evidente entro le prime 24 ore.

Alan F. Schatzberg, MD, della Stanford University School of Medicine, in California, ha quindi fatto una presentazione basata sul suo editoriale di accompagnamento, osservando che i dati sono un po '"preoccupanti" e che rimangono delle domande – in particolare per quanto riguarda il dosaggio, il rischio e il potenziale per i sintomi di astinenza.



Alan F. Schatzberg, MD

Dopo le due presentazioni, Medscape Medical News ha chiesto se Thase ha avuto qualche risposta alle preoccupazioni di Schatzberg, suscitando un dibattito prolungato, a volte acceso, tra i due medici.

Thase ha detto che "ha messo in discussione" alcune delle critiche di Schatzberg.

"Il fatto che tu possa fare del bene a un grande gruppo di persone che non sono state aiutate da altri trattamenti è la cosa eccitante", ha detto Thase, che è anche un membro dello staff del Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center.

"Abbiamo a che fare con persone disperate ogni giorno e ogni sforzo per migliorare la loro vita dovrebbe essere lodato, ma questo sta venendo contro uno sfondo che avrà un impatto significativo", ha risposto Schatzberg, sottolineando che la disperazione sta portando a un aumento dell'uso di droghe con potenziale di abuso .

"Come società, avremo bisogno di prendere decisioni su ciò che costituisce un ragionevole rapporto rischio-beneficio", ha affermato.

AJP Il redattore capo Ned H. Kalin, MD, dipartimento di psichiatria, Università di Wisconsin School of Medicine e Public Health, Madison, ha osservato che, sebbene i risultati dello studio siano stati presentati in un manifesto l'anno scorso, la rivista "non riguarda solo nuove scoperte "ma riguarda anche l'apertura di discussioni sulle attuali tendenze nel campo della psichiatria.

"Vogliamo essere in prima linea in merito alla recente approvazione della FDA e volevamo accoppiarlo con il commento: non è solo la carta, ma la combinazione dei due", ha detto Kalin.

L'esketamina è un glutammatergico Nantagonista del recettore del -metil-D-aspartato.

Nello studio di fase 3, più di 200 pazienti adulti con TRD sono stati arruolati in 39 siti in cinque paesi. Sono stati assegnati in modo casuale a ricevere quotidianamente per 4 settimane un antidepressivo orale in aperto di nuova introduzione più l'esketamina due volte alla settimana a partire da 56 mg e possibilmente la titolazione fino a 84 mg (n = 114) o il placebo intranasale corrispondente (n = 109).

L'antidepressivo di nuova introduzione era duloxetina, escitalopram, sertralina o venlafaxina a rilascio prolungato.

I punteggi medi di riferimento sulla scala di valutazione della depressione di Montgomery-Åsberg (MADRS) erano 37.0 e 37.3, rispettivamente; e il follow-up è continuato per tutti i pazienti fino alla settimana 24.

L'outcome primario di efficacia era la variazione del punteggio totale MADRS dal basale al giorno 28. I risultati hanno mostrato che il gruppo di trattamento attivo aveva un cambiamento significativamente maggiore a questo endpoint rispetto al gruppo placebo (differenza media aggiustata, -4,0 punti, intervallo di confidenza al 95% [CI]Da -7,31 a -0,64; P = .02). La dimensione dell'effetto dal basale al giorno 28 era 0.3.

La remissione, che è stata definita come un punteggio totale di 12 o meno al giorno 28 sul MADRS, è stata raggiunta dal 52,5% del gruppo di trattamento attivo rispetto al 31,0% del gruppo placebo (P = .001). Un miglioramento del 50% rispetto al basale sul MADRS, che indica il tasso di risposta, è stato raggiunto del 69,3% rispetto al 52,0%, rispettivamente.

Capogiri, dissociazione, disgeusia, nausea e vertigini sono stati gli eventi avversi segnalati più comunemente (ES) nel gruppo esketamina e variavano dal 20,9% al 26,1%. Sebbene sia stato osservato un aumento transitorio della pressione arteriosa fino a 40 minuti dopo la somministrazione di ciascuna dose di esketamina, essa è ritornata normalmente a intervalli normali circa un'ora e mezza dopo la somministrazione.

Abuso potenziale relativo

La ketamina IV ha dimostrato di essere efficace per la depressione refrattaria, ma non è stata approvata dalla FDA. La ketamina è stata anche usata per decenni come droga per feste ricreative.

Il nuovo agente, d'altra parte, rappresenta un nuovo metodo di amministrazione per la ketamina e ha catturato un'ampia attenzione nel campo, osserva Schatzberg nel suo editoriale di accompagnamento, che si intitola "Una parola per il saggio sull'esketamina intranasale".

"Raramente c'è stata tanta attesa per un nuovo antidepressivo come è stato osservato per l'esketamina intranasale", scrive.

Egli osserva che lo studio di fase 3 ha mostrato una rapida separazione rispetto al placebo e ha mostrato una separazione continua con somministrazione ripetuta fino a 28 giorni. Tuttavia, durante il processo di approvazione della FDA, che includeva i dati di questo studio, "sono emersi un numero di risultati preoccupanti che dovrebbero dare ai potenziali utenti qualche pausa e richiedere un quadro sintetico per valutare il rapporto rischio-beneficio per l'uso di questa formulazione di ketamina, "Scrive Schatzberg nel suo editoriale.

Egli osserva che la piccola dimensione dell'effetto di 0.3 era nella gamma mite "e non vi era alcun ulteriore vantaggio in termini di vantaggio oltre la separazione iniziale". Inoltre, la "nota abusabilità della ketamina nell'uomo" è motivo di preoccupazione, così come un potenziale rischio di suicidio.

Ci sono stati tre suicidi segnalati nel gruppo esketamina, "ma questi erano correlati alla droga?" disse Schatzberg.

I dati di uno studio di prevenzione / interruzione della ricaduta della droga, che è stato menzionato nel documento informativo della FDA, hanno anche mostrato un rapido tasso di recidive, ha aggiunto durante la conferenza stampa.

"Abbiamo bisogno di un migliore senso di come funziona la droga", ha detto Schatzberg. "Non abbiamo risposto a molte domande per una droga di potenziale abuso".

Dibattito acceso

A seguito delle presentazioni, Thase e Schatzberg sono stati raggiunti da Kalin per una sessione di domande e risposte con la stampa che si è trasformata in un dibattito contrappunto tra i due medici.

Thase ha osservato che entrambi gli uomini concordano che l'esketamina "è nota per essere una sostanza controllata. Esiste una strategia di valutazione del rischio e di mitigazione [REMS] sul posto per minimizzare alcune delle cose che Alan ha menzionato. "

Ha aggiunto che in uno studio a lungo termine, gli investigatori non hanno visto "i pazienti deviare e passare per ottenere la ketamina del mercato nero. Non abbiamo visto esempi di persone che usano altri farmaci per aumentare l'effetto o inseguire l'effetto", ha detto.

"I nostri pazienti non si sono comportati come persone che cercano droghe, si sono comportati come persone depresse che stavano rispondendo a un trattamento", ha detto Thase. "Questo non significa che le altre persone non si mettano nei guai con la ketamina, lo fanno."

Ha notato che in alcuni paesi è una delle principali droghe di abuso e che negli Stati Uniti può essere una droga ricreativa con cui alcuni individui hanno problemi seri. "Quindi sono pienamente d'accordo sul fatto che dobbiamo essere cauti, ragionevoli e attenti", ha affermato.

"La mia opinione su questo è che il sistema oppioide endogeno è parte di ciò che rende la vita degna di essere vissuta, lo abbiamo per ragioni che includono la capacità di godere, di consumare, di divertirsi, di perseguire, e così via. equilibrio fine con gli altri sistemi di neurotrasmettitori e le nostre risposte placebo in parte [are] mitigato dal sistema oppioide ", ha detto Thase.

"A livello di recettori, il farmaco non è un oppiaceo, ma non lo è, ma sono d'accordo sul fatto che ha qualche effetto liberatorio o altro che è parte del motivo per cui dobbiamo essere cauti", ha aggiunto.

Dimensioni di piccolo effetto

Thase ha notato che mentre Schatzberg non è rimasto colpito dalla dimensione dell'effetto 0.3, "questo è il miglioramento più significativo che abbiamo visto in 20 anni. Alla fine della giornata, se guardi gli ultimi cinque, sei, sette trattamenti che sono arrivati fuori, sono stati approvati con differenze da 2 a 3 punti dopo 8 settimane e gli effetti sono emersi più lentamente.

"Vorrei che la dimensione dell'effetto fosse più grande, ma è più grande di ogni altro antidepressivo recentemente approvato", ha aggiunto.

"La dimensione dell'effetto è mite, non importa quale," ribatté Schatzberg. Tuttavia, ha notato che il numero necessario per trattare era molto basso intorno a 5, "che è buono e molto incoraggiante".

Thase ha aggiunto che ha anche "preso posizione" con il punto di Schatzberg che la differenza tra 2 e 4 settimane in termini di ricaduta era importante. "In tutti i nostri studi sull'efficacia, quando i trattamenti vengono bruscamente interrotti, le persone iniziano a ricadere – e iniziano a ricadere abbastanza velocemente". Ha aggiunto che se la ricaduta si verifica 2 settimane o 4 settimane è relativamente insignificante.

Ha notato che le curve di ricaduta nel suo studio di prevenzione delle ricadute, che ha risultati che non sono ancora stati pubblicati, "assomigliano un po 'alle curve di ricaduta nello studio STAR-D", dove coloro che hanno risposto al trattamento per la depressione cronica spesso fare una ricaduta.

"Michael solleva un paio di punti interessanti", ha detto Schatzberg. Innanzitutto, i livelli ematici raggiunti con esketamina sono inferiori a quelli osservati con la forma endovenosa del farmaco, ha affermato.

"Con l'esketamina, non si arriva a quegli stessi livelli nel sangue, ma probabilmente non si ottiene altrettanto efficacia, il che è buono e cattivo", ha detto Schatzberg. "Se la droga in effetti mobilita il sistema oppioide, Dio benedica e questa potrebbe essere una cosa molto buona da fare. Potremmo aver trovato un buon modo per mobilizzare il sistema oppioide in modo sicuro.

"Tuttavia, allo stesso tempo, i dati che sono là fuori su diversi decessi e diversi suicidi, a prescindere dalla spiegazione esatta, stanno peggiorando e in qualche modo preoccupando.Penso che ci sia bisogno di più cautela piuttosto che meno", ha aggiunto.

Schatzberg ha osservato che i pazienti arrivano ogni giorno chiedendo se il suo centro sta fornendo IV o ketamina intranasale. "C'è molto interesse in questo, quindi dobbiamo essere attenti a ciò che raccomanderemo ai pazienti: otterremo i dati, ma i dati richiederanno un po '", ha detto.

Il programma REMS "ci aiuterà a ottenere quei dati", ha detto Thase. "Questo è il lavoro della mia vita e discutere per uno studio più attento e più lungo con un nuovo trattamento con alcuni problemi è l'approccio più ragionevole qui."

prudente e accurata esplorazione

Kalin ha osservato che c'è un "livello di disperazione che è là fuori" in molti pazienti con TRD, così come molta pressione sui medici che si prendono cura di loro per fornire trattamenti efficaci.

"La nostra preoccupazione e ciò che sentite non è necessariamente che l'approccio scientifico non sarà presente nel tempo, ma che quando tutte le emozioni, tutta la domanda, tutta la disperazione e tutta la pressione [decreases], c'è il potenziale per usarlo in modi che non sono necessariamente nel miglior interesse dei pazienti, così come lo comprendiamo ora ", ha detto.

"La mia motivazione è di essere cauti e attenti quanto possibile, ma allo stesso tempo di essere positivi e ottimisti nell'esplorare questo e fornirlo in modo adeguato ai nostri pazienti", ha aggiunto Kalin.

Schatzberg ha notato la sua preoccupazione per la crescente proliferazione di droghe di potenziale abuso come potenziali trattamenti per i disturbi psichiatrici, tra cui l'MDMA, la psilocibina e anche le dosi molto basse di oppiacei come la buprenorfina.

"Il modo in cui il campo risponde a questo problema e il modo in cui i pubblici e i regolatori rispondono, sarà un luogo di discussione franca: le persone dovranno essere istruite sul rischio e sui benefici e abbiamo bisogno di studiare di più", ha detto.

Esketamine è la prima di quelle che potrebbero essere altre potenziali opzioni all'orizzonte, ha aggiunto Schatzberg. "Le persone devono capirlo [this drug] non è kooky ma ha qualche rischio. Alla fine, stiamo cercando di aiutare i pazienti, ma stiamo anche cercando di mantenere le persone al sicuro ".

Abbracciandolo

Quando Thase ha chiesto se "non è kooky" è il messaggio da portare a casa, entrambi hanno riso.

Sorprendentemente, hanno anche concluso la sessione con un abbraccio.

Tuttavia, ha detto Thase Medscape Medical News in seguito il suo messaggio da portare a casa per i medici è che "questo è un trattamento che funziona davvero" in pazienti che hanno fallito altre terapie antidepressive.

Thase ha detto di essere "cautamente ottimista" 8 anni fa, prima che gli investigatori iniziassero a ricercare il farmaco.

"Ho temperato l'ottimismo ora", ha detto. "So di cosa preoccuparmi e sono rassicurato che i nostri pazienti non cercano droghe e si mettono nei guai come persone che sono dipendenti, e questo sistema di consegna impedirà che ciò accada".

Ha aggiunto che per l'esketamina gestita dal REMS, non è preoccupato per le preoccupazioni sollevate durante il dibattito. "Per la ketamina endovenosa fatta al di fuori della portata della FDA e del follow-up formale, potresti incorrere in alcune preoccupazioni".

Tuttavia, ha aggiunto, crede che l'esketamina sia "la vera storia del decennio nella terapia della depressione e forse nelle terapie psichiatriche", ha detto Thase.

No "Silver Bullet"



Ned H. Kalin, MD

In una "Nota dell'Editore" che sarà pubblicata il mese prossimo nel AJP, Kalin scrive che "nonostante i nostri migliori sforzi", molti pazienti psichiatrici continuano a soffrire. "Abbiamo semplicemente bisogno di nuovi trattamenti", aggiunge.

Disse Medscape Medical News che la sua raccomandazione per i clinici è che "dovremmo andare avanti con questo e che è un trattamento migliorato che sembra aiutare alcuni pazienti in modo drammatico".

Detto questo, Kalin ha osservato che è importante essere cauti, specialmente in relazione ad alcuni degli EA e al potenziale di abuso "e forse alle interruzioni".

"Vogliamo essere cauti, ma non vogliamo sminuire che si tratta di un avanzamento e un'opportunità per i medici e per i pazienti".

Ha aggiunto che è importante tenere a mente che questo non è un trattamento da "proiettile d'argento".

"È un nuovo proiettile e funziona in modo diverso rispetto ai nostri altri farmaci, mentre abbiamo accennato alle cliniche di chetamina che sono là fuori dove la ketamina è usata off-label e senza regolazione, quindi dobbiamo solo essere molto attenti e cauti su di esso ", ha detto Kalin.

Una dichiarazione di Janssen inviata a Medscape Medical News in seguito alla conferenza stampa dell'APA ha dichiarato che "gli operatori sanitari hanno avuto opzioni limitate per pazienti adulti con depressione resistente al trattamento" prima della recente approvazione da parte della FDA del loro spray intranasale.

"Questi risultati, che rappresentano parte del programma di sperimentazione clinica di fase 3 di oltre 1700 pazienti, rafforzano la robusta efficacia e il profilo di sicurezza del farmaco e il significativo miglioramento dei sintomi della depressione che Spravato può offrire adulti con TRD ", scrive l'azienda.

Lo studio è stato finanziato da Janssen Pharmaceuticals. Thase ha riferito di aver prestato servizio come consulente o appaltatore indipendente per Acadia, Akili, Alkermes, Allergan (Forest, Naurex), AstraZeneca, Axsome, Cerecor, Eli Lilly, Fabre-Kramer, Gerson Lehrman Group, Guidepoint Global, Lundbeck, Johnson & Johnson, MedAvante , Merck, Moksha8, Nestlé (Pamlab), Neuralstem, Novartis, Otsuka, Pfizer, Shire, Sage, Sunovion e Takeda; ricevere sovvenzioni o sostegno alla ricerca da Acadia, l'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria, Alkermes, Allergan (foresta), AssureRx Health, Avanir, Axsome, Intracellular, Janssen Pharmaceuticals, Johnson & Johnson (incluso per il presente studio), NIMH, Otsuka, l'istituto di ricerca sui risultati centrati sul paziente e Takeda; e ricevere royalties dalla American Psychiatric Foundation, Guilford Publications, Herald House e W.W. Norton & Company. Inoltre, il suo coniuge è impiegato da Peloton Advantage, che fa affari con un certo numero di aziende farmaceutiche. Le informazioni per gli altri autori di studio sono elencate nell'articolo originale. Schatzberg rivelò di aver ricevuto un sostegno finanziario da Janssen; come consulente per Alkermes, Avanir, Brain Resource, Bracket, Compass, Delpor, Epiodyne, GLG, Jazz, Janssen Pharmaceuticals, Lundbeck / Takeda, McKinsey e Company, Merck, Myriad Genetics, Neuronetics, Owl Analytics, Pfizer, Sage, Sunovion e Xhale; holding equity in Corcept (co-fondatore), Delpor, Dermira, Epiodyne, Gilead, Incyte Genetics, Intersect ENT, Madrigal, Merck, Owl Analytics, Seattle Genetics, Titan e Xhale; ed essere elencato come inventore di brevetti per la farmacogenetica e l'uso di antiglucocorticoidi nella previsione della risposta antidepressiva. Kalin non ha rivelato relazioni finanziarie rilevanti.

Riunione annuale della American Psychiatric Association (APA) 2019. Presentato il 20 maggio 2019.

Am J Psychiatry. Pubblicato online il 21 maggio 2019. Testo completo, Editoriale

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FDA OKs Primo spray nasale per cluster di crisi


21 maggio 2019 – Lunedì la FDA ha approvato il primo spray nasale per il trattamento di convulsioni frequenti che sono separate dal consueto schema di crisi epilettico del paziente.

Ci sono circa 150.000 persone negli Stati Uniti con "crisi incontrollate di crisi epilettiche", che possono aumentare il rischio di lesioni, danni neurologici e convulsioni prolungate.

Lo spray nasale Midazolam è l'unico spray nasale approvato dalla FDA per il trattamento dei gruppi di crisi. I pazienti di età superiore ai 12 anni possono tenere con loro lo spray monodose e non devono essere somministrati da un medico o da un'infermiera. L'azienda farmaceutica UCB venderà lo spray benzodiazepine come parte della sua linea di farmaci per l'epilessia Nayzilam. La società non ha detto quando sarà disponibile negli Stati Uniti.

I gruppi di crisi possono danneggiare la qualità della vita di un paziente e rendere più probabile un ricovero ospedaliero, Steven Chung, MD, direttore esecutivo e presidente del programma del Neuroscience Institute e direttore del programma di epilessia presso il Centro medico universitario di Banner a Phoenix, AZ, ha detto in un comunicato stampa aziendale.

Medscape Medical News

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Imdur vs Nitrolingual Prescription Treatment for Chest Pain: differenze ed effetti collaterali


Quali farmaci interagiscono con Imdur?

Imdur può interagire con sildenafil, altri vasodilatatori, alcol, calcio antagonisti e nitrati organici. Dì al tuo medico tutti i farmaci e gli integratori che usi. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza prima di usare Imdur; non si sa come possa interessare un feto. Non è noto se Imdur passa nel latte materno. Consultare il proprio medico prima di allattare.

Quali farmaci interagiscono con il nitrolinguale?

Pumpspray nitrico può interagire con alteplase, aspirina, eparina, vescica o farmaci urinari, farmaci per la pressione sanguigna, broncodilatatori, diidroergotamina, ergotamina, farmaci per la disfunzione erettile, antidepressivi, beta-bloccanti, calcio antagonisti, farmaci dell'intestino irritabile, farmaci che causano secchezza delle fauci, o medicinali per il trattamento di disturbi psichiatrici. Molti altri farmaci possono interagire con Pumpspray nitrico. Dì al tuo medico tutti i farmaci e gli integratori che usi. Durante la gravidanza, la pomata ninfolinguale deve essere assunta solo se prescritta. Non è noto se questo farmaco passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino che allatta. Consultare il proprio medico prima di allattare.

Mettere il bambino a dormire in un seggiolino può essere mortale


News Picture: Mettere il bambino a dormire in un seggiolino può essere mortaleDi Alan Mozes
HealthDay Reporter

LUNEDÌ, 20 maggio 2019 (HealthDay News) – Un seggiolino auto è il posto più sicuro per un bambino mentre viaggia in auto. Ma mettere il tuo bambino a dormire in un seggiolino per auto portatile a casa può essere mortale, avverte un nuovo studio.

Più di un decennio, circa 12.000 bambini negli Stati Uniti sono morti mentre dormivano – circa il 3% di loro mentre erano in un "seggiolino per bambini", come un seggiolino auto, passeggino, altalena o seggiolino per bambini, secondo lo studio di US National Centro per i dati di Revisione e prevenzione della fatalità.

I seggiolini auto rappresentavano la stragrande maggioranza – il 63% – di tali morti. E 9 decessi su 10 di seggiolini auto si sono verificati mentre il sedile veniva utilizzato come culla improvvisata all'esterno dell'auto.

"Siamo rimasti molto sorpresi nel constatare che meno del 10% dei decessi nei sedili di auto è avvenuto quando il seggiolino era utilizzato in un'automobile o in un altro veicolo e il bambino era legato in modo appropriato", ha detto l'autore dello studio Dr. Jeffrey Colvin, un professore associato di pediatria al Children's Mercy Hospital di Kansas City, Mo.

"Invece, abbiamo scoperto che la maggior parte delle morti infantili nei seggiolini auto è avvenuta nella casa del bambino", ha aggiunto.

Le morti cadono sotto l'ombrello di Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), e soffocamento accidentale e / o strangolamento a letto.

Piuttosto che allarmarsi per la sicurezza dei seggiolini auto, Colvin ha detto che i genitori dovrebbero prendere provvedimenti per proteggere i loro bambini.

Sia che il bambino sia addormentato o sveglio, i seggiolini sono il posto più sicuro per loro quando sono in macchina. Ma una volta che i bambini sono fuori dal veicolo, dovrebbero dormire in una culla o in una culla, ha detto.

Le linee guida dell'American Academy of Pediatrics (AAP) dicono che i bambini dovrebbero dormire da soli, sulla schiena, su una superficie solida e senza letti morbidi. AAP specificamente "scoraggia la routine di dormire in dispositivi seduti".

I dati esaminati – raccolti tra il 2004 e il 2014 – hanno rilevato che quasi i due terzi delle morti infantili correlate al sonno durante quel periodo hanno comportato un uso improprio di un dispositivo di seduta.

I 348 decessi identificati si sono verificati nei bambini di età media di 2 mesi. Più di un terzo (35%) ha coinvolto un buttafuori, uno swing o un dispositivo simile e il 2% si è verificato in un passeggino.

Il maggior numero di morti – 219 – riguardava bambini che dormivano in un seggiolino. Più della metà di questi (il 52%) si è verificato all'interno della casa dei genitori. Solo il 10% delle morti nel seggiolino auto si è verificato quando un sedile veniva usato "come indicato", cioè, mentre proteggeva un bambino in un veicolo in movimento, lo studio ha rilevato.

La squadra di Colvin non ha indagato sul motivo per cui lasciare un neonato in un seggiolino auto al di fuori di un veicolo aumenta il SID e il rischio di soffocamento accidentale.

I ricercatori delineano i loro risultati nel numero di luglio di Pediatria.

Il Dr. Guohua Li, direttore del Centro per l'epidemiologia e la prevenzione delle lesioni alla Columbia University di New York, ha esaminato i risultati.

Pur sottolineando che i sedili delle auto non sono progettati come dispositivi per dormire, ha detto che i ricercatori non hanno dimostrato che l'uso improprio causa la morte dei neonati.

"Questo studio fornisce alcune prove suggestive che l'uso improprio di seggiolini auto come un dispositivo per dormire potrebbe rappresenta un rischio per l'improvvisa morte infantile improvvisa o per la sindrome della morte improvvisa infantile ", ha detto Li." Ma non dimostra che i seggiolini auto siano un fattore determinante per queste morti infantili, o che dormire in un seggiolino è più pericoloso che dormire in un culla o culla per neonati. "

Li ha sottolineato che usato correttamente, i seggiolini auto possono ridurre il rischio di incidenti mortali per neonati e bambini di oltre il 50%.

Detto questo, tuttavia, ha convenuto che "è sensato educare il pubblico in generale sul corretto utilizzo dei seggiolini auto e mettere in guardia i genitori e gli altri operatori sanitari dall'usare i seggiolini come dispositivi per dormire".

MedicalNews
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FONTI: Jeffrey Colvin, M.D., J.D., professore associato, pediatria, Children's Mercy Hospital, Kansas City, Mo; Guohua Li, M.D., Dr.P.H., professore, epidemiologia e anestesiologia e direttore fondatore, Center for Injury Epidemiology and Prevention, Mailman School of Public Health della Columbia University, New York City; Pediatria, Luglio 2019