Lo stress durante la gravidanza può influire sul sesso del bambino, rischio di parto pretermine: studio


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MERCOLEDÌ, 16 ottobre 2019 (Notizie HealthDay) – Lo stress fisico e mentale durante la gravidanza può influenzare il sesso del bambino e lo stress fisico può aumentare il rischio di parto pretermine, suggerisce un nuovo studio.

I ricercatori hanno valutato 187 donne in gravidanza in buona salute di età compresa tra 18 e 45 anni. Circa il 17% era stressato mentalmente, con alti livelli di depressione, ansia e stress percepito. Il sedici percento era fisicamente stressato, con una pressione sanguigna e un apporto calorico giornalieri più elevati rispetto ad altre donne nello studio.

Lo studio ha rilevato che le donne con stress fisico o psicologico avevano maggiori probabilità di avere una ragazza. In genere, circa 105 maschi nascono ogni 100 femmine. Ma i rapporti maschi-femmine in questo studio erano 4: 9 tra le donne con stress fisico e 2: 3 tra quelli con stress mentale durante la gravidanza.

"Altri ricercatori hanno visto questo schema dopo sconvolgimenti sociali, come gli attacchi terroristici dell'11 settembre a New York City, dopo i quali è diminuito il numero relativo di nascite maschili", ha detto la leader dello studio Catherine Monk, direttrice di Women's Mental Health a New York- Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center di New York City.

"Questo stress nelle donne è probabilmente di vecchia data; studi hanno dimostrato che i maschi sono più vulnerabili agli ambienti prenatali avversi, suggerendo che le donne altamente stressate potrebbero avere meno probabilità di dare alla luce un maschio a causa della perdita di precedenti gravidanze maschili, spesso senza nemmeno sapere di essere incinta ", ha spiegato Monk in un comunicato stampa dell'ospedale.

Anche le donne sotto stress fisico avevano maggiori probabilità di partorire prematuramente e i loro feti avevano più probabilità di avere un indicatore di un più lento sviluppo del sistema nervoso centrale.

Nel frattempo, le madri con stress mentale hanno avuto più complicazioni alla nascita, secondo i risultati.

"Sappiamo da studi sugli animali che l'esposizione a livelli elevati di stress può aumentare i livelli di ormoni dello stress come il cortisolo nell'utero, che a sua volta può influenzare il feto", ha detto Monk.

"Lo stress può anche influenzare il sistema immunitario della madre, portando a cambiamenti che influenzano lo sviluppo neurologico e comportamentale nel feto. Ciò che emerge dal nostro studio è che la salute mentale della madre è importante, non solo per la madre ma anche per il suo futuro figlio", ha concluso .

Lo studio è stato pubblicato online il 14 ottobre sulla rivista PNAS, Atti della National Academy of Sciences.

– Robert Preidt

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Conception: The Amazing Journey from Egg to Embryo
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Riferimenti

FONTE: Columbia University Irving Medical Center, comunicato stampa, 14 ottobre 2019

Il pannello EMA approva le nuove indicazioni per due farmaci antitumorali


Il gruppo di revisione dei farmaci dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha approvato nuove indicazioni per due terapie contro il cancro.

Il comitato per i medicinali per uso umano (CHMP) ha raccomandato l'autorizzazione all'immissione in commercio di pembrolizumab (Keytruda, Merck), in monoterapia o in combinazione con chemioterapia con platino e 5-fluorouracile, per il trattamento di prima linea del carcinoma a cellule squamose testa e collo ricorrenti metastatico o non resecabile negli adulti i cui tumori esprimono PD-L1 con un CPS ≥ 1.

L'immunoterapia è stata approvata per lo stesso uso negli Stati Uniti dalla Food and Drug Administration a giugno.

Pembrolizumab è attualmente indicato per diversi altri tipi di cancro nell'Unione europea.

Il CHMP ha inoltre adottato un parere positivo raccomandando un'estensione dell'indicazione esistente di daratumumabDarzalex, Janssen-Cilag).

L'anticorpo monoclonale è raccomandato per l'approvazione per l'uso in combinazione con lenalidomide e desametasone o con bortezomib, melphalan e prednisone per il trattamento di adulti con mieloma multiplo di nuova diagnosi che non sono ammissibili per il trapianto di cellule staminali autologhe.

In precedenza, l'uso della combinazione di lenalidomide e desametasone in questa impostazione non faceva parte dell'indicazione daratumumab.

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Esenzioni ai vaccini per i bambini dell'asilo ancora in aumento


18 ottobre 2019 – Il tasso di asili nido statunitensi con esenzioni da vaccino continua a salire, dice uno studio del governo federale.

Il tasso di esenzione per uno o più vaccini richiesti è stato del 2,5% nell'anno scolastico 2018-19, rispetto al 2,3% dell'anno precedente e al 2,1% nell'anno scolastico 2016-17, secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie , CNN segnalato venerdì.

Nel 2018-19, i tassi di stato variavano dallo 0,1% nel Mississippi al 7,7% in Idaho e Oregon.

Tra gli asili nido esenti da vaccino a livello nazionale, solo lo 0,3% ha avuto un'esenzione medica mentre il 2,2% ha avuto un'esenzione non medica, secondo lo studio pubblicato giovedì nei CDC Rapporto settimanale su morbilità e mortalità.

"Gli scoppi di morbillo che colpiscono i bambini in età scolare in più stati durante l'anno scolastico 2018-19 sottolinea l'importanza sia dei requisiti di vaccinazione scolastica per prevenire la diffusione della malattia sia delle valutazioni della copertura scolastica per identificare sacche di sottovaccinazione", hanno scritto gli autori dello studio.

"Sebbene la percentuale complessiva di bambini con esenzione sia leggermente aumentata per il secondo anno scolastico consecutivo, i bambini con esenzioni rappresentano ancora una piccola percentuale di bambini dell'asilo a livello nazionale e nella maggior parte degli Stati", hanno osservato.

"Ancora più importante, in 25 stati, il numero di asili nido inesplorati non esentati ha superato il numero di quelli con esenzioni", hanno aggiunto gli autori.

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Trattamento Inflectra vs. Remicade Rx per la colite ulcerosa e di Crohn: differenze ed effetti collaterali


Quali sono i possibili effetti collaterali di Inflectra?

Gli effetti collaterali comuni di Inflectra includono:

Quali sono i possibili effetti collaterali di Remicade?

Gli effetti collaterali comuni di Remicade includono:

  • mal di testa,
  • mal di stomaco,
  • nausea,
  • naso tappato,
  • dolore al seno,
  • eruzione cutanea, o
  • vampate di calore (calore, arrossamento o sensazione di formicolio).

Informi il medico se si verificano gravi effetti collaterali di Remicade, tra cui:

  • dolore o gonfiore nel sito di iniezione,
  • dolori articolari o muscolari,
  • gonfiore di caviglie o piedi,
  • facile ecchimosi o sanguinamento,
  • cambiamenti di visione,
  • convulsioni,
  • confusione,
  • debolezza muscolare,
  • intorpidimento e formicolio di braccia o gambe,
  • eruzione facciale a forma di farfalla,
  • dolore al petto,
  • dolore / arrossamento / gonfiore di braccia o gambe,
  • mancanza di respiro, o
  • battito cardiaco veloce / lento / irregolare.

Che cos'è Inflectra?

Inflectra (infliximab-dyyb) per iniezione è un bloccante del fattore di necrosi tumorale (TNF) indicato per ridurre segni e sintomi della malattia di Crohn, morbo di Crohn pediatrico, colite ulcerosa, artrite reumatoide (in combinazione con metotrexato), spondilite anchilosante, artrite psoriasica e psoriasi a placche.

Che cos'è Remicade?

Remicade (infliximab) è un anticorpo monoclonale chimerico IgG1k usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica, la colite ulcerosa, la malattia di Crohn e la spondilite anchilosante. Remicade è anche usato per trattare la psoriasi a placche grave o disabilitante (sollevata, desquamazione argentea della pelle). Remicade è spesso usato quando altri medicinali non sono stati efficaci. Remicade blocca l'azione di una proteina nel tuo corpo chiamata fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa).



"New Amsterdam" è un dramma, ma guarda a questo problema di vita reale


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Ultime notizie sulla pressione alta

MERCOLEDÌ, 16 ottobre 2019 (American Heart Association News) – Il New Amsterdam Medical Center è un luogo attivo. In qualsiasi momento, il pronto soccorso potrebbe dover rianimare un uomo il cui cuore si è fermato dopo una partita di basket con il direttore dell'ospedale amichevole ma sfidante contro le convenzioni, mentre allo stesso tempo il suo staff sta indagando sulla causa della malattia di un bambino, alle prese con l'etica di trattare un paziente malato terminale e sgattaiolare via per la prova occasionale.

Questo non è un documentario.

Ma New Amsterdam gli spettatori che si sono sintonizzati sul dramma della NBC martedì hanno visto una trama basata nella realtà per molti uomini di colore.

Nell'episodio "Denominator", l'uomo rianimato esprime disprezzo per i controlli regolari, anche dopo che gli è stato detto che il suo "cuore sta facendo gli straordinari" a causa della pressione alta.

"Perché andare dal dottore quando sei in salute?" chiede il paziente.

"Il momento migliore per andare dal dottore è prima che ti ammali", afferma il personaggio principale dello spettacolo, il dott. Max Goodwin, che è ispirato a iniziare un programma di sensibilizzazione per la pressione alta in un barbiere afroamericano.

La trama è stata ispirata da una vera ricerca scientifica, ha affermato il produttore esecutivo David Foster, che ha scritto l'episodio.

Foster, si scopre, è un medico addestrato ad Harvard.

"Ai miei tempi, quando ero un medico praticante, un certo numero di persone con cui stavo lavorando stavano provando diversi modi per portare la medicina fuori dalla clinica e in altri contesti non tradizionali", ha detto. L'anno scorso, ha incontrato a New York Times articolo su uno studio che ha mostrato un notevole successo nel trattamento della pressione alta quando i farmacisti si insediarono in un barbiere nero nella contea di Los Angeles.

Gli alti tassi di pressione sanguigna per i neri negli Stati Uniti sono tra i più alti al mondo, con il 58% degli uomini e il 53% delle donne che ne soffrono. L'ipertensione, nota anche come ipertensione, aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus e può causare danni cardiaci permanenti anche prima che un paziente noti qualsiasi sintomo.

L'episodio suggerisce che la sfiducia nei confronti del sistema medico può rappresentare un grave ostacolo alla cura degli uomini neri. Fa riferimento agli esperimenti di sifilide di Tuskegee e ad altri aneddoti della storia medica.

Per ottenere il messaggio giusto, Foster ha detto che lo spettacolo ha tratto ispirazione dalle interviste con giovani neri con ipertensione; le stesse esperienze degli scrittori; e visite a diversi barbieri a Brooklyn, dove viene girato lo spettacolo.

"Anche se stiamo facendo uno spettacolo di fantasia, è importante per noi vivere anche nel mondo della realtà", ha detto Foster.

Il Dr. Willie Lawrence Jr. è molto presente nel mondo reale dell'assistenza sanitaria. È capo della cardiologia presso il Research Medical Center di Kansas City, Mo. Ha detto che combattere la pressione alta incontrando persone in cui si trovano attraverso programmi di sensibilizzazione ha avuto successo in barbieri, chiese e altrove.

Personalmente non vede la sfiducia come la più grande barriera per i neri che si prendono cura dopo un grande evento cardiaco, come quello rappresentato nello spettacolo. Ma convincere le persone a prendere parte alle cure di follow-up può essere.

"Non è sempre perché non si fidano del loro medico", ha detto Lawrence. "A volte è guidato finanziariamente – non hanno i soldi per prendere i farmaci".

Gli atteggiamenti generali verso la cura di sé possono essere il vero problema, ha detto. "È tipico per le persone ignorare la propria salute, fino a quando non è troppo tardi."

Le persone devono ricordare che l'ipertensione è un killer senza sintomi, ha detto, il che significa che devono controllare la pressione sanguigna e il colesterolo. E devono condurre uno stile di vita sano.

"Il problema con l'ipertensione è che non è una malattia sexy", ha detto. Ma "è quello importante. È quello che impedisce a tutte quelle cose eccitanti che gli ospedali vogliono prendersi cura di accadere. Ma è difficile convincere i pazienti a concentrarsi su di esso".

Ed è qui che piace uno spettacolo New Amsterdam può fare davvero del bene, disse Foster. A differenza, diciamo, di un opuscolo educativo distribuito in uno studio medico, può raggiungere le persone dove si trovano.

"La gente non si sintonizzerebbe su un PSA di un'ora sull'ipertensione", ha detto. Ma si sintonizzeranno per vedere i personaggi che amano e l'ambientazione di cui godono e con cui hanno familiarità. "E poi, nel contesto di ciò, c'è la possibilità di scivolare in qualche educazione medica o in alcune opportunità per cambiare i comportamenti" nel mondo reale.

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Come abbassare la pressione sanguigna: suggerimenti per l'esercizio
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Fremanezumab può ridurre gli attacchi di emicrania difficile da trattare


ST. LOUIS – Il farmaco per la prevenzione dell'emicrania fremanezumab (Ajovy, Teva Pharmaceutical Industries), un anticorpo monoclonale umanizzato (IgG2a) che prende di mira il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), è efficace e ben tollerato in alcuni dei pazienti con emicrania più difficili da trattare, una nuova ricerca suggerisce.

Lo studio FOCUS di fase 3b, finanziato da Teva Pharmaceutical Industries, comprendeva oltre 800 pazienti con emicrania episodica o cronica che avevano avuto una risposta inadeguata a un massimo di quattro precedenti classi di farmaci preventivi.

I risultati a 3 mesi hanno mostrato che il 34% dei partecipanti che hanno ricevuto fremanezumab ha avuto una riduzione del 50% o maggiore del numero di giorni di emicrania rispetto al 9% di coloro che hanno ricevuto placebo.

"Lo studio mostra che il fremanezumab è utile nei pazienti che hanno fallito molteplici tentativi di trattamento preventivo con approssimativamente la stessa efficacia (come il trattamento di altri pazienti con emicrania)", autore principale Egilius HH Spierings, MD, PhD, Medvadis Research Corporation, Watertown, Massachusetts , ha detto Notizie mediche di Medscape. Spierings è membro dell'ufficio degli oratori di Teva Phamaceutical.

I risultati sono stati presentati qui all'ANA 2019: 144a riunione annuale dell'American Neurological Association.

Alternativa importante al trattamento

Fremanezumab ha ricevuto l'approvazione dalla US Food and Drug Administration (FDA) nel 2018 per il trattamento dell'emicrania. È nel gruppo di farmaci auto-somministrati mirati alla CGRP che hanno ottenuto il riconoscimento di potenti vasodilatatori con effetti a lungo termine.

La maggior parte dei farmaci di questa classe viene somministrata mensilmente, sebbene fremanezumab abbia anche un'opzione di dose trimestrale.

La classe di farmaci è considerata un'importante alternativa ad altre terapie per la prevenzione dell'emicrania, come antidepressivi, farmaci antiepilettici e beta-bloccanti. Con queste altre terapie, i pazienti spesso non aderiscono ai loro regimi.

Uno studio su oltre 4600 pazienti ha mostrato che il 73% dei pazienti ha smesso di usare i loro farmaci entro 6 mesi dal trattamento.

Il processo FOCUS è stato condotto in 104 siti in Europa, nel Regno Unito e negli Stati Uniti. Comprendeva 838 pazienti (età media, 46 anni) che avevano avuto una risposta insufficiente a 2-4 classi di farmaci preventivi per l'emicrania negli ultimi 10 anni. Di questi pazienti, 329 avevano episodi e 509 avevano mal di testa cronico.

Tutti i pazienti hanno ricevuto fremanezumab trimestrale (mese 1: 675 mg; mesi 2 e 3: placebo), fremanezumab mensile (mese 1: 225 mg per emicrania episodica e 675 mg per emicrania cronica; mesi 2 e 3: 225 mg per entrambi i tipi di emicrania ) o un placebo mensile abbinato per 12 settimane.

Giorni di emicrania ridotti

Per 12 settimane, è stata osservata una riduzione del 50% o maggiore nei giorni di emicrania in più membri del gruppo trattati con fremanezumab mensile (34%) e trimestrale (34%) rispetto al gruppo che ha ricevuto placebo mensile (9%; P <.0001).

Le percentuali erano anche significativamente più alte per il sottogruppo episodico di emicrania (43% mensile e 47% trimestrale vs 10% placebo; per entrambi i confronti, P <.0001) e il sottogruppo dell'emicrania cronica (29% e 27% vs 8%; per entrambi, P <.0001).

Un minor numero di pazienti ha ottenuto una riduzione del 75% o maggiore nei giorni di emicrania (12% nell'intero mensile e 8% in tutti i gruppi fremanezumab trimestrali completi). Tuttavia, questi tassi erano ancora significativamente maggiori del 2% dei membri interessati nel gruppo placebo (P ≤ .0021).

Tra quelli con emicrania episodica, le percentuali di miglioramento del 75% o superiori erano il 15% del gruppo mensile e il 15% dei gruppi di trattamento attivo trimestrali rispetto al 3% del gruppo placebo (per entrambi i confronti, P ≤ .0043).

Nel gruppo dell'emicrania cronica, i tassi erano del 10% del gruppo mensile contro il 2% del gruppo placebo (P = .0033). Tuttavia, il miglioramento non è stato significativo nel gruppo trimestrale fremanezumab (4%).

I miglioramenti sono stati raggiunti nei regimi mensili e trimestrali di fremanezumab entro 4 settimane dall'inizio del trattamento nella popolazione generale (tutti i confronti, P ≤ .01).

Non ci sono state differenze significative negli eventi avversi (eventi avversi) tra i gruppi placebo e fremanezumab. Sono stati segnalati eventi avversi gravi per 4 su 277 pazienti (1%) trattati con placebo, 2 su 276 (<1%) trattati con fremanezumab trimestrale e 4 su 285 (1%) trattati con fremanezumab mensile.

I risultati sono stati pubblicati anche nel numero di settembre del Lancetta.

Un passo avanti, ma nessuna panacea

"Il significato è che replica il requisito del mondo reale da parte delle compagnie assicurative per i medici di utilizzare questi trattamenti: prima il fallimento di altre terapie", ha commentato Matthew S. Robbins, MD Notizie mediche di Medscape. Robbins è direttore del Neurology Residency Program presso Weill Cornell Medicine, New York – Presbyterian Hospital e non è stato coinvolto nella ricerca.

Ha osservato che i risultati supportano ulteriormente i benefici precedentemente visti con le terapie mirate alla CGRP.

"La classe di trattamento è una svolta, in quanto è la prima grande classe di farmaci di design specificamente per la prevenzione dell'emicrania ampiamente disponibile", ha detto Robbins.

Un attributo chiave dello studio è "che si rivolge a una popolazione di pazienti nel mondo reale bisognosa che è tradizionalmente esclusa da altri studi clinici: quelli che hanno fallito altri trattamenti", ha osservato.

Ha aggiunto che nella sua esperienza di prescrizione di terapie per l'emicrania anti-CGRP, i risultati possono in alcuni casi cambiare la vita, ma non sempre.

"Ho prescritto tutti i nuovi farmaci a base di CGRP", inclusi fremanezumab, galcanezumab (Emgality, Eli Lilly and Co) e erenumab (Aimovig, Amgen), ha detto Robbins.

"Ho avuto molti pazienti le cui vite sono state notevolmente migliorate. Tuttavia, ho avuto pazienti che non sono migliorati affatto in nessuno o in tutti questi trattamenti, e alcuni che sono migliorati in misura più modesta", ha riferito.

In generale, "i tassi di efficacia sembrano simili ai trattamenti più vecchi, ma sono significativamente più tollerabili e possono funzionare più rapidamente", ha detto Robbins.

"Non sono affatto una panacea o una cura per l'emicrania, ma (sono) un eccellente progresso per i nostri pazienti", ha aggiunto.

ANA 2019: 144th Meeting annuale dell'American Neurological Association: Abstract M195, presentato il 14 ottobre 2019.

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Juul interrompe la vendita di frutta e aromi da dessert


GIOVEDÌ, 17 ottobre 2019 (Notizie HealthDay) – Juul, che produce il marchio più venduto di sigarette elettroniche negli Stati Uniti, ha dichiarato che giovedì non venderà più aromi di frutta o dessert dei suoi prodotti.

La decisione dell'azienda arriva quando affronta critiche diffuse sul fatto che i suoi prodotti aromatizzati alla nicotina stiano legando una generazione di adolescenti alla nicotina e allo svapo, il Associated Press segnalato giovedì.

La società è sottoposta a molteplici indagini da parte del Congresso, della Food and Drug Administration degli Stati Uniti e di diversi procuratori statali generali. Juul viene anche citato in giudizio da adulti e vapers minorenni che sostengono di essere diventati dipendenti dalla nicotina usando i prodotti Juul, ha detto il servizio di filo.

L'amministrazione Trump ha anche proposto di vietare quasi tutti i gusti di sigarette elettroniche.

I sapori lasciati da Juul saranno mango, crema, frutta e cetriolo, che rappresentano il 10% delle sue vendite. La società continuerà a vendere i suoi sapori più popolari: menta e mentolo, il AP segnalati.

La decisione di Juul di continuare a vendere menta e mentolo mostra che "non è grave prevenire l'uso da parte dei giovani", ha affermato Matthew Myers, della Campagna per bambini senza tabacco.

"Juul sa che il 64% degli utenti di sigarette elettroniche delle scuole superiori ora usa aromi di menta o mentolo e questo numero è in costante aumento", ha affermato Myers in una nota.

Il suo gruppo e altri affermano che l'amministrazione Trump dovrebbe vietare tutti i sapori di svapo tranne il tabacco, il AP aggiunto.

Nel frattempo, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno riferito giovedì che il numero di malattie polmonari gravi continua ad aumentare: ora ci sono 1.479 casi segnalati in 49 stati. Il 78% di questi casi riguardava prodotti che contenevano THC, l'ingrediente psicoattivo della marijuana. Il settanta percento di questi pazienti era di sesso maschile e il 79 percento aveva meno di 35 anni.

Anche il bilancio delle vittime è aumentato, colpendo 33 morti in 24 stati. L'età media dei pazienti deceduti è di 44 anni, ha aggiunto il CDC.

I prodotti contenenti la sostanza chimica della marijuana THC sembrano essere il fattore trainante dietro le malattie.

Mentre il THC è il principale sospettato nelle indagini del CDC, un recente studio ha suggerito che altri prodotti chimici potrebbero svolgere un ruolo.



Mantenere la perdita di peso nel diabete è la chiave per mantenere i benefici


Liam Davenport
16 ottobre 2019

Gli individui con diabete di tipo 2 che mantengono la perdita di peso dopo un intenso intervento sullo stile di vita hanno subito miglioramenti nei fattori di rischio cardiometabolico e coloro che riguadagnano peso non solo perdono i benefici, ma possono avere un peggioramento del loro profilo metabolico, affermano i ricercatori statunitensi.

In una nuova analisi dei dati dello studio Look AHEAD (Action for Health in Diabetes), Samantha E. Berger, PhD, della Tufts University, Boston, Massachusetts, e colleghi hanno studiato quasi 1600 persone che hanno seguito un intenso intervento sullo stile di vita.

Soprattutto tra i partecipanti che inizialmente hanno perso almeno il 10% del loro peso corporeo, il mantenimento della perdita di peso per 4 anni ha portato a significativi miglioramenti nei livelli di colesterolo, glicemia e pressione sanguigna, tra gli altri parametri, rispetto a quelli che hanno riguadagnato peso.

La ricerca, pubblicata il 9 ottobre nel Diario dell'American Heart Association, suggerisce anche che le persone che riguadagnano peso potrebbero ancora sperimentare benefici cardiometabolici, purché non recuperino più del 25% della perdita di peso originale.

Quindi, "mantenere il 75% della perdita di peso è stato generalmente benefico", concludono i ricercatori.

"Questi risultati sottolineano la duplice importanza non solo di raggiungere un peso corporeo salutare, ma anche di mantenere un peso corporeo sano", ha affermato l'autore senior Alice H. Lichtenstein, DSc, direttore del Cardiovascular Nutrition Laboratory presso il Centro di ricerca sull'alimentazione umana sull'invecchiamento presso la Tufts University , in un comunicato stampa dell'AHA.

E anche se ha riconosciuto che mantenere i chili di troppo può essere "impegnativo", ha ammonito: "Se perdi peso e non lo mantieni, i benefici diminuiscono o scompaiono".

I medici devono sottolineare che è indispensabile mantenere il peso libero

Disse Lichtenstein Notizie mediche di Medscape che, in generale, "Le persone capiscono che devono perdere peso".

Tuttavia, "frequentemente seguono diete estreme e riescono a perdere peso, ma non sembriamo porre troppa enfasi su quanto sia fondamentale mantenere il peso", ha affermato.

"Può sembrare fantastico" quando le persone perdono peso rapidamente, ma "non si ottengono i benefici metabolici a meno che non si apportino modifiche sostenibili all'assunzione giornaliera di cibo o al modo in cui si moderano l'apporto energetico".

Ciò significa mantenere i cambiamenti dello stile di vita "essenzialmente per tutta la vita" affinché gli individui possano "tornare in equilibrio".

I programmi di perdita di peso, ha aggiunto Lichtenstein, dovranno quindi "porre molta più enfasi su ciò che accade dopo che qualcuno ha perso peso con successo e non solo per celebrare quel punto".

Confronto tra manutentori e riguadagnatori

Nel nuovo articolo, i ricercatori affermano che pochi studi hanno confrontato direttamente gli individui con successo nel mantenimento della perdita di peso (manutentori) e gli individui che hanno riguadagnato peso (rigenera).

Inoltre, l'impatto del peso riacquista dopo la perdita di peso sui fattori di rischio cardiometabolico "non è ben definito".

In parte dello studio randomizzato controllato AHEAD Look, le persone con diagnosi di diabete di tipo 2 che avevano un indice di massa corporea (BMI) superiore a 25 kg / m2, o 27 kg / m2 se assumevano insulina, venivano assegnate a un intenso intervento sullo stile di vita per perdere peso o cure standard.

L'intervento è durato per 1 anno e ha coinvolto sessioni di supporto di gruppo, restrizioni di calorie e grammi di grasso e raccomandazioni sulla sostituzione dei pasti e sull'attività fisica, con l'obiettivo di perdere circa il 7% del peso corporeo.

I partecipanti, che sono stati reclutati da 16 siti negli Stati Uniti, sono entrati in una fase di manutenzione di 3 anni.

Per la presente analisi, i ricercatori si sono concentrati su 1561 soggetti dello studio che erano stati assegnati al gruppo di intervento, avevano inizialmente perso almeno il 3% del peso corporeo e avevano dati di follow-up alla fine del quarto anno.

All'interno di questi gruppi, i partecipanti sono stati classificati in base a quanto peso hanno recuperato dopo la perdita di peso iniziale.

Coloro che non ne ottennero nessuno (0%) furono definiti "manutentori" e il resto fu definito "riguadagnatore". Il grado di peso recuperato è stato diviso in quattro incrementi: 25%, 50%, 75% e 100% della perdita di peso percentuale recuperata (variazione di peso dagli anni 1 a 4 in percentuale del primo anno di perdita di peso).

La variazione dei fattori di rischio cardiometabolico dopo la perdita di peso iniziale è stata confrontata nei manutentori e nei riguadagnatori, dopo aver controllato i dati demografici, i farmaci e il basale e il 1 ° anno di BMI.

L'effetto è stato anche valutato separatamente nei partecipanti con perdita di peso <10% e perdita di peso iniziale ≥ 10%.

Come previsto, le persone che hanno perso più peso inizialmente avevano significativamente più probabilità di avere miglioramenti nei fattori di rischio cardiometabolico durante l'anno uno rispetto agli altri partecipanti. E quelli che inizialmente avevano perso più peso avevano significativamente meno probabilità di iniziare il diabete e i farmaci antiipertensivi, e avevano significativamente più probabilità di averli interrotti durante il follow-up.

Per coloro che perdono ≥ 10%, cerca di mantenere il 75% del peso perso

Tra coloro che hanno perso un peso iniziale ≥ 10%, i risultati sulla maggior parte dei fattori di rischio hanno indicato la massima riduzione del fattore di rischio tra i manutentori che hanno mantenuto con successo il 100% del peso perso.

Mantenere con successo la maggior parte (≥ 75%) della perdita di peso (il 25% riacquista il cut-point) è stato anche associato a un significativo mantenimento di migliori fattori di rischio.

Al contrario, i riacquisti hanno mostrato un significativo deterioramento in alcuni fattori di rischio cardiometabolico dagli anni 1-4.

Nel frattempo, "Per coloro che hanno perso <10% di peso iniziale, tenerlo fuori è meglio che riguadagnare, ma sembra che il grado di mantenimento della perdita di peso abbia scarso impatto sui fattori di rischio cardiometabolico", affermano i ricercatori.

Nel complesso, i risultati sottolineano l'importanza di programmi di intervento incentrati non solo sulla perdita di peso, ma sul mantenimento della perdita di peso ", date le conseguenze negative di quest'ultimo", ribadiscono gli autori.



10 modi per ridurre il rischio di lesioni


(HealthDay News) – Gli infortuni a casa e in gioco sono prevenibili, afferma i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Il CDC menziona questi modi per ridurre le possibilità di infortunio:

  1. Indossa il casco adatto alla tua attività.
  2. Indossa un giubbotto di salvataggio durante la navigazione.
  3. Controlla i tuoi occhi.
  4. Rimuovi i rischi di inciampo nella tua casa.
  5. Impara a nuotare.
  6. Conservare la medicina fuori dalla portata dei bambini.
  7. Prendi i farmaci solo come indicato.
  8. Mettere i bambini in un seggiolino o in un seggiolino auto adeguati.
  9. Indossa la cintura di sicurezza.
  10. Cammina su un marciapiede.

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8 Elementi essenziali del kit di pronto soccorso per graffi, tagli, punture di insetti e altro nelle immagini
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Iniezioni di steroidi al ginocchio e anca possono accelerare i danni articolari


Le iniezioni di steroidi sono spesso utilizzate per alleviare il dolore associato all'osteoartrosi del ginocchio e dell'anca, ma nuove prove suggeriscono che il trattamento può fare più male che bene per alcune persone. Gli esperti sottolineano ora la necessità di un consenso più informato sui potenziali rischi e benefici delle iniezioni.

I dati di oltre 450 pazienti che hanno ricevuto iniezioni di corticosteroidi intra-articolari per l'artrosi all'Università di Boston mostrano che il trattamento può accelerare il ritmo dell'osteoartrosi e contribuire alla distruzione articolare.

L'articolo è stato pubblicato online il 15 ottobre sulla rivista Radiologia.

"Ora stiamo vedendo (che) queste iniezioni possono essere molto dannose per le articolazioni, con gravi complicazioni come osteonecrosi, frattura da insufficienza subcondrale e osteoartrite progressiva rapida", ha detto l'autore senior Ali Guermazi, MD, PhD, in un comunicato stampa. Guermazi è capo di radiologia presso il Boston Healthcare System dei Veterans Affairs e professore di radiologia presso la School of Medicine dell'Università di Boston.

Alcuni pazienti possono essere più inclini di altri a scarsi risultati del trattamento, ma non è ancora noto come identificare queste persone. I ricercatori sottolineano l'importanza del consenso informato e sollecitano i radiologi a fare radiografie prima di somministrare iniezioni di steroidi, al fine di identificare i problemi di base che possono contribuire agli eventi avversi.

"L'iniezione di corticosteroidi intra-articolari dovrebbe essere discussa seriamente per pro e contro. Considerazioni critiche sulle complicanze dovrebbero essere parte del consenso del paziente, che attualmente non è il caso in questo momento", ha aggiunto Guermazi.

Mancano dati a lungo termine

Il trattamento di prima linea per l'artrosi, che colpisce più comunemente l'anca e il ginocchio, è il controllo conservativo del dolore, ma molti pazienti alla fine necessitano di una sostituzione articolare. Tuttavia, le persone con osteoartrosi sono spesso più anziane e hanno diversi problemi medici che le rendono inammissibili per un intervento chirurgico o un trattamento a lungo termine con paracetamolo o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Iniezioni di articolazioni steroidee sono state ampiamente utilizzate per decenni per trattare pazienti come questi e altri con un controllo del dolore inadeguato. Mentre le complicanze a breve termine sono rare, la maggior parte degli studi sugli effetti a lungo termine sono di bassa qualità. Alcune prove da studi di laboratorio su animali e umani suggeriscono che le iniezioni di steroidi possono contribuire alla progressione dell'osteoartrite. Le società professionali differiscono sull'opportunità o meno di raccomandare iniezioni di steroidi per l'artrosi.

Pertanto, Andrew Kompel, MD, anche della Boston University School of Medicine, e colleghi hanno esaminato i registri di 459 persone che hanno ricevuto almeno un'iniezione di corticosteroidi nell'articolazione dell'anca o del ginocchio nel 2018 in un ospedale del centro di Boston.

Complessivamente, l'8% (n = 36) dei pazienti ha manifestato un evento avverso articolare dopo aver ricevuto un'iniezione di steroidi articolari. Questi individui avevano un'età compresa tra 37 e 79 anni (età media, 57 anni) e la maggior parte (72%) mostrava un'artrosi moderata al basale. Hanno ricevuto in media 1,4 iniezioni e hanno sviluppato complicanze articolari tra i 2 ei 15 mesi dopo l'iniezione, con una media di 7 mesi.

Gli autori hanno identificato quattro principali eventi avversi articolari dopo iniezioni di steroidi articolari. Il più comune era la progressione accelerata dell'osteoartrosi, riscontrata nel 6% degli individui (n = 26).

Il secondo evento avverso comune più comune è stata la frattura da insufficienza subcondrale, riscontrata nello 0,9% (n = 4) degli individui. Tradizionalmente, si ritiene che si verifichi una frattura da insufficienza subcondrale in soggetti anziani con ossa deboli, ma prove recenti suggeriscono che potrebbe essere più comune e colpire i pazienti più giovani.

La condizione è potenzialmente mal diagnosticata a causa della mancanza di consapevolezza. La diagnosi ritardata può portare a danni articolari ed eventuale sostituzione articolare. La diagnosi è importante prima di somministrare iniezioni di steroidi articolari, che possono compromettere la guarigione in questo tipo di fratture, secondo gli autori.

Inoltre, l'osteonecrosi e la rapida distruzione articolare hanno interessato rispettivamente lo 0,7% (n = 3) dei pazienti.

L'osteonecrosi si riferisce alla riduzione del flusso sanguigno all'osso che può causare la rottura dell'osso, l'eventuale frattura e la necessità di una sostituzione dell'articolazione. I pazienti con osteonecrosi ma senza frattura a volte ricevono iniezioni di steroidi articolari. Gli autori sottolineano la necessità di informare tali pazienti che le iniezioni di steroidi articolari potrebbero potenzialmente peggiorare le loro condizioni.

Notano anche che una rapida distruzione articolare e una perdita ossea accelerata possono verificarsi dopo la prima iniezione di steroidi e in pazienti senza evidenza di patologia di base ai raggi X. In questi pazienti, suggeriscono di esaminare attentamente la necessità di iniezione e ripetere le radiografie prima di effettuare ulteriori iniezioni.

Gli autori concludono: "La comunità di radiologia dovrebbe impegnarsi attivamente nella ricerca di alta qualità per comprendere ulteriormente questi risultati avversi articolari e il modo in cui potrebbero essere correlati alle iniezioni (corticosteroidi intra-articolari) per prevenire o minimizzare le complicanze".

In un editoriale di accompagnamento, Richard Kijowski, MD, della School of Medicine and Public Health dell'Università del Wisconsin, rileva diverse limitazioni dello studio, incluso il piccolo numero di pazienti e la mancanza di metodi standardizzati.

"Il rapporto non è né una sperimentazione clinica prospettica né uno studio osservazionale retrospettivo … L'obiettivo è educare i radiologi che l'iniezione di corticosteroidi intra-articolari che eseguono abitualmente con poco o nessun pensiero sulla sicurezza a lungo termine può causare più danni che benefici, " lui scrive.

Ha concordato con gli autori sull'importanza del consenso informato.

"I pazienti potrebbero essere più che disposti a correre il piccolo rischio di un evento avverso articolare che richieda un'eventuale sostituzione articolare per la possibilità di almeno un certo grado di sollievo dal dolore dopo l'iniezione di corticosteroidi intra-articolari", conclude. "Tuttavia, i pazienti hanno il diritto di prendere questa decisione da soli, e questo richiede ai radiologi di discutere tutti i potenziali rischi e benefici con il paziente quando ottengono un consenso informato scritto."

Gli autori dello studio riconoscono che non sono stati in grado di determinare se questi eventi avversi articolari fossero già presenti quando i pazienti avevano le loro iniezioni di steroidi o se le iniezioni causavano questi problemi.

Uno o più autori possiedono azioni in e / o sono stati consulenti per uno o più dei seguenti: Boston Imaging Core Lab, TissueGene, Merck Serono, Pfizer, AstraZeneca, Galapagos e / o Roche. Kijowski non ha rivelato relazioni finanziarie rilevanti.

Radiologia. Pubblicato online il 15 ottobre 2019. Testo completo, Editoriale

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