Pediatra che ha abusato sessualmente 31 figli ottiene 79 anni


Johnnie Barto, 71 anni, un ex pediatra della Pennsylvania, è stato condannato lunedì ad almeno 79 anni nella prigione di stato per aver aggredito sessualmente 31 bambini, la maggior parte dei quali erano pazienti, e alcuni erano membri della sua famiglia, riferisce la Associated Press.

Medscape Medical News segnalato su accuse aggiuntive lo scorso agosto.



Johnnie Barto Prigione della contea di Cambria

A quel tempo, il procuratore generale della Pennsylvania, Josh Shapiro, ha dichiarato in una dichiarazione: "La stragrande maggioranza degli assalti commessi da Barto si è verificata in una sala d'esame della Laurel Pediatric Associates della Contea di Cambria e numerosi attacchi sono avvenuti negli ospedali locali della contea di Cambria. Gli investigatori hanno scoperto che il pediatra aspettava che i genitori delle sue vittime abbandonassero la sala d'esame, usassero il proprio corpo come scudo per impedire ai genitori di vedere il suo assalto alla vittima, o sostenevano che gli assalti facevano parte di un esame medico standard. "

Le ragazze che ha abusato erano in genere in età prepuberale. Uno era un bambino.

Nel 2000, riferisce l'AP, Barto, di Johnstown, comparve davanti al Consiglio di Medicina della Pennsylvania con l'accusa di aver molestato due ragazze negli anni '90. Tuttavia, i regolatori hanno respinto il caso, affermando che le accuse erano "incongrue alla sua reputazione".

L'AP riferisce che Barto era così venerato che i nastri venivano indossati durante una partita di football del liceo per mostrare il supporto a Barto, che era un membro del consiglio scolastico, mentre combatteva le accuse negli anni '90.

In seguito avrebbe detto che si sentiva "invincibile" dopo che la commissione medica lo aveva autorizzato. Ha continuato a praticare la medicina e ha continuato l'abuso fino a quando non è stato arrestato nel gennaio 2018.

"Pesantezza nel mio cuore"

Lunedì scorso, 18 vittime hanno testimoniato o hanno avuto dichiarazioni in tribunale.

Secondo il Meadville Tribune, una madre di una vittima ha scritto che "quello che è successo a loro non definisce chi sono, ma definisce chi sei".

La moglie di Barto di quasi 5 anni fu tra coloro che fecero una dichiarazione.

Linda Barto ha detto che Barto ha ammesso le sue azioni dopo aver chiesto "Perché le persone continuano ad accusarti?" il giornale di Meadville ha riferito.

"Non c'è un giorno in cui non sento pesantezza nel mio cuore per le sue vittime", ha detto in tribunale, aggiungendo che il suo segreto ora "ha pregiudicato la sua salute, lo stato finanziario e le relazioni con gli altri membri della famiglia".

Barto indossava la sua fede nuziale in tribunale, ma Linda Barto non lo era, la Meadville Tribune segnalati.

L'AP riferisce che Barto non si è scusato o ha rilasciato una dichiarazione in tribunale. Si è dichiarato colpevole a dicembre di abusare sessualmente di due membri della famiglia.

Non ha mai contestato le accuse che riguardano i suoi pazienti e, sebbene abbia accettato la punizione, ha rifiutato di ammettere la sua colpevolezza.

Il suo avvocato ha detto che Barto non farà appello, ha riferito l'AP.

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Il tuo dottore ti aiuta o ti fa male?


20 marzo 2019 – Se stai cercando di perdere peso, il tuo medico può essere un ostacolo – o, un nuovo studio trovato, un grande aiuto.

Inoltre, se il tuo medico ti consiglia di perdere peso, il tipo di consulenza è importante. E se il tuo medico è empatico su quanto sia difficile perdere peso, è probabile che tu abbia più successo, hanno scoperto i ricercatori.

"Questo studio dimostra che i medici possono essere d'aiuto nell'assistere i loro pazienti a perdere peso, ma devono consigliare i loro pazienti in un modo molto specifico", dice Gary Bennett, PhD, professore di psicologia alla Duke University e autore senior dello studio. "Non possono semplicemente dare consigli generici." Invece, ha scoperto che più sono specifici i consigli e le raccomandazioni, più successo ha la perdita di peso.

Anche l'empatia si è tradotta in sterline. "I pazienti rispondono ai medici che mostrano davvero molta cura e preoccupazione, e specialmente per qualcosa che è difficile come la perdita di peso", dice. Lo studio è pubblicato nel Journal of General Internal Medicine.

Mentre le linee guida sull'obesità raccomandano che i medici e altri operatori sanitari consigliano ai pazienti di perdere peso, la ricerca ha dimostrato che semplicemente dire ai pazienti di perdere peso, senza il supporto di un programma di perdita di peso, di solito non è efficace, dice Bennett.

Nello studio, i ricercatori hanno voluto vedere se il tipo di consulenti medici ha dato ai pazienti un programma di perdita di peso completo chiamato Track ha fatto la differenza. I ricercatori hanno anche chiesto ai partecipanti quanto fossero empatici i loro medici riguardo ai loro sforzi per perdere peso, per vedere se ciò ha fatto la differenza.

Dettagli di studio

La squadra di Bennett ha invitato 134 uomini e donne, con un'età media di 51 anni, con un indice di massa corporea medio (BMI) di 36, che è considerato obeso, per partecipare al programma di atletica per un anno.

Traccia include componenti digitali e supporto personale. I ricercatori hanno dato alla gente obiettivi su misura, tali da percorrere 10.000 passi al giorno. Gli obiettivi sono cambiati ogni 2 mesi.

I partecipanti hanno anche ricevuto materiale didattico e ricevuto chiamate o testi settimanali per chiedere informazioni sui progressi e fornire rinforzi. I coach, inclusi dietisti e studenti di psicologia, hanno chiamato i partecipanti 18 volte durante l'anno per ulteriore supporto.

I 64 medici o infermieri dello studio hanno ricevuto annotazioni nelle cartelle cliniche elettroniche con rapporti sui progressi dei pazienti, compresi i cambiamenti di peso e di abitudine.

Durante lo studio, i partecipanti hanno riferito se i loro medici o infermieri hanno dato loro un consiglio generale sulla perdita di peso o un consiglio specifico sul programma Traccia. I ricercatori hanno anche verificato se i professionisti fornissero consigli generali sulla perdita di peso o consigli specifici ai pazienti durante le visite in ufficio.

Consigli specifici + Empatia = Perdita di peso

Nel complesso, le persone nello studio hanno perso una media di 8,8 sterline nei 12 mesi.

Tuttavia, i consigli specifici e l'empatia erano legati a una maggiore perdita di peso, secondo Bennett. "Le persone che hanno ricevuto un counseling specifico hanno perso 8,8 sterline in più rispetto a coloro che non hanno ricevuto consulenza e quasi 7 sterline in più rispetto a coloro che hanno ricevuto consulenza generica [such as being told to lose weight, eat better]," lui dice.

"Le persone che hanno segnalato ai propri medici di essere le più empatiche hanno perso circa 7 sterline in più rispetto a quelle che sono state giudicate meno empatiche", dice.

Perché l'empatia e il consiglio possono contare

"Quello che sta succedendo qui, pensiamo, è che i medici possono ritenere i pazienti responsabili", dice Bennett, formulando suggerimenti concreti come prendere le chiamate dagli allenatori di perdita di peso. Dice che altre ricerche hanno dimostrato, ad esempio, che un medico consiglia un medicinale specifico, "è probabile che un paziente lo prenda".

E l'empatia? "Quando i fornitori segnalano ai pazienti che la perdita di peso è una condizione molto difficile da cambiare, i pazienti possono cogliere l'occasione", dice Bennett. "Così tante persone hanno bisogno di perdere peso". Sospettava che i dottori che non mostrano empatia nei confronti dei loro pazienti in sovrappeso potrebbero inconsapevolmente inviare un messaggio di vergogna ai pazienti.

Né il consiglio specifico né l'empatia richiedono molto tempo, dice Bennett. A volte, si tratta di poche parole.

Seconda opinione

I risultati hanno un senso per Katrina Hartog, un dietista registrato e responsabile della nutrizione clinica presso il Lenox Hill Hospital di New York. Ha esaminato i risultati e spesso consiglia i pazienti a Lenox Hill sulla perdita di peso.

Dare istruzioni specifiche rende le persone responsabili, lei dice, e questa è la chiave.

Nella sua pratica, lei trova, i consigli più specifici sono migliori. Invece di dire alle persone di mangiare di meno, per esempio, è meglio specificare gli obiettivi di calorie giornaliere.

Un po 'di empatia da parte di un operatore sanitario ha una lunga strada per alcune ragioni, dice. "Se riesci a connetterti di più con una persona, migliora il rapporto e apre ulteriori dialoghi, poi il paziente si sente più a suo agio nel discutere le proprie difficoltà o ti dirà dove ha bisogno di più indicazioni".

E se il medico di qualcuno non ha consigli specifici sulla perdita di peso? "Possono sempre chiedere a un medico un riferimento a [a registered dietitian]"dice, lì, la persona può ottenere le informazioni specifiche che i ricercatori hanno trovato utili, come l'apporto calorico giornaliero.

Lo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health.

Bennett fa parte del comitato consultivo di WW (ex Weight Watchers), membro del consiglio di amministrazione di Girl Trek e detiene partecipazioni in Coeus Health, LLC.

fonti

Gary Bennett, PhD, professore di psicologia, Duke University, Durham, NC.

Il Journal of General Internal Medicine, online, 20 marzo 2019.

Katrina Hartog, RD, MPH, responsabile della nutrizione clinica, Lenox Hill Hospital, New York.


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Più adolescenti statunitensi, bambini in cerca di assistenza sanitaria mentale in pronto soccorso


Foto di notizie: più adolescenti statunitensi, bambini in cerca di assistenza sanitaria mentale in pronto soccorsoDi Alan Mozes
HealthDay Reporter

LUNEDI, 18 marzo 2019 (HealthDay News) – I reparti di emergenza degli Stati Uniti stanno assistendo a un'impennata del numero di bambini e adolescenti in cerca di aiuto per problemi di salute mentale, avverte una nuova ricerca.

Tra il 2011 e il 2015, c'è stato un salto del 28% nelle visite psichiatriche tra gli americani tra i 6 ei 24 anni.

"Le tendenze non sono state una sorpresa", ha detto l'autore dello studio Luther Kalb, dato che "l'uso del pronto soccorso per motivi di salute mentale è in aumento da un po '" tra tutte le fasce d'età.

Ma perché sta succedendo tra i giovani?

"Il crescente suicidio e le epidemie da oppioidi sono sicuramente un fattore", dato che "l'ER svolge un ruolo fondamentale nel trattamento delle overdose", ha detto.

"I fornitori dei dipartimenti di emergenza potrebbero anche essere più propensi a rilevare e / oa chiedere problemi di salute mentale pediatrici, il che porta ad un aumento del rilevamento", ha aggiunto Kalb, assistente alla Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health di Baltimora. "I genitori possono essere più propensi a segnalare anche i sintomi del bambino.

"C'è anche un aumento dell'uso del servizio di salute mentale ambulatoriale in generale tra i giovani negli Stati Uniti", ha osservato. "Ciò può portare a un effetto di ricaduta, in cui il fornitore invia il bambino al [emergency department] durante i periodi di crisi. "

L'onnipresenza dei social media può anche svolgere un ruolo importante nel rafforzamento del rischio di depressione giovanile, ha ammesso Kalb, anche se ha sottolineato che "non è noto se i social media svolgano un ruolo crescente nell'uso di ED psichiatrici".

L'analisi ha rivelato che mentre c'erano circa 31 visite di tipo psichiatrico al pronto soccorso per ogni 1.000 americani tra i 6 ei 24 anni nel 2011, quella cifra era salita a più di 40 entro il 2015.

Ma quel numero è salito ancora più in alto tra alcuni gruppi.

Ad esempio, un aumento di circa il 54 percento è stato visto tra gli adolescenti nel loro complesso, e bambini neri e giovani adulti in particolare. Tra la gioventù ispanica, quella cifra è salita a oltre il 90 percento.

Inoltre, le visite di adolescenti di tutte le provenienze specificamente correlate al rischio di suicidio sono più che raddoppiate durante il periodo di studio.

Gli investigatori hanno anche osservato che anche se molte visite ER erano lunghe (con più della metà della durata di almeno tre ore), solo il 16% circa dei giovani pazienti era stato visto da un professionista della salute mentale durante la visita. Tale cifra è salita al 36% tra coloro che cercano assistenza per il suicidio o l'autolesionismo.

"È importante notare che quasi tutti questi giovani hanno visto un medico", ha detto Kalb. "Il problema è che non tutti i medici ER hanno un allenamento per la salute mentale".

Tuttavia, ha detto di essere "sorpreso da quanto pochi hanno visto un fornitore di servizi di salute mentale", anche se ha riconosciuto che molti ospedali rurali e comunitari mancano semplicemente delle risorse.

"Questo potrebbe essere cambiato aumentando il personale di salute mentale nel pronto soccorso, creando impostazioni speciali di assunzione che si occupano solo della salute mentale, usando nuove tecnologie come la tele-psichiatria e i fornitori di cross-training", ha osservato Kalb.

I risultati sono stati pubblicati online il 18 marzo sulla rivista Pediatria.

La dottoressa Susan Duffy è professore di medicina d'urgenza e pediatria presso la Alpert Medical School della Brown University ed è un medico curante dell'ospedale pediatrico Hasbro di Providence, R.I. È stata coautore di un editoriale che accompagna lo studio.

Discutendo delle ragioni dietro i risultati, Duffy dipinse un quadro complicato che coinvolge in vario modo i ruoli della povertà; violenza; abuso di sostanze per bambini e genitori; copertura assicurativa estesa; l'influenza dei social media sulla depressione, l'isolamento e il rischio di ansia; sovraccarico di informazioni; e una mancanza di formazione sulla salute mentale e esperienza di screening tra i medici di base.

Tuttavia, indipendentemente da quali siano le ragioni più valide, le tendenze generali sono chiare, ha affermato.

"I dati suggeriscono che oltre il 20% degli adolescenti tra i 13 ei 18 anni hanno avuto un disturbo debilitante della salute mentale", ha detto Duffy. "Negli ultimi 10 anni, c'è stata una tendenza crescente nelle visite di salute mentale per bambini, giovani e giovani adulti, e un crescente riconoscimento del fatto che le risorse non soddisfano il bisogno di assistenza".

Quindi, la linea di fondo è che i risultati "non dovrebbero essere una grande sorpresa", ha detto.

MedicalNews
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FONTI: Luther Kalb, Ph.D., assistente professore, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimora; Susan Duffy, M.D., M.P.H., professore, medicina d'urgenza e pediatria, Alpert Medical School, Brown University, e medico curante, medicina d'urgenza pediatrica, Hasbro Children's Hospital, Providence, R.I .; 18 marzo 2019, Pediatria, in linea

Alcuni farmaci per l'ADHD sono legati a un maggiore rischio di psicosi rispetto ad altri


Le anfetamine sono associate a un più alto rischio di psicosi rispetto al metilfenidato nei giovani pazienti che assumono questi agenti per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), suggerisce una nuova ricerca.



Lauren V. Moran, MD

Gli stimolanti sono raccomandati come trattamento di prima linea per l'ADHD. Sebbene il metilfenidato sia lo stimolante più frequentemente prescritto in molti paesi, le anfetamine sono gli agenti più comunemente prescritti negli Stati Uniti.

Valutando i dati su oltre 220.000 adolescenti e giovani adulti che iniziano con uno stimolante per l'ADHD, i ricercatori hanno scoperto che circa 1 su 660 partecipanti ha sperimentato una psicosi di nuova insorgenza nei seguenti 4-5 mesi.

Tra questi pazienti, il rischio di psicosi era quasi il doppio rispetto all'uso di anfetamine rispetto al metilfenidato.

"Per i medici prescrittori, penso che il punto da portare a casa sia che è molto importante esaminare potenziali fattori di rischio", come una precedente storia di disturbo psichiatrico o bipolare, una storia familiare di malattia psichiatrica o l'uso di cannabis, autore principale Lauren V. Moran, MD, assistente professore presso la Harvard Medical School di Boston e uno psichiatra al McLean Hospital, Belmont, Massachusetts, ha detto Medscape Medical News.

"Se i pazienti hanno quei fattori di rischio, vorrei evitare di usare le anfetamine: non vuoi avere due cose che potrebbero potenzialmente aumentare ulteriormente il rischio di psicosi", ha aggiunto.

I risultati sono stati pubblicati nel numero del 21 marzo del New England Journal of Medicine.

Piccola ricerca comparativa

Sebbene la Food and Drug Administration degli Stati Uniti abbia imposto modifiche all'etichettatura per gli stimolanti nel 2007, avvertendo della possibilità di sintomi psicotici o maniacali correlati al trattamento, le attuali linee guida ADHD osservano che metilfenidato e anfetamine sono i trattamenti più efficaci per la condizione "senza specifica di preferenza per uno sopra l'altro "scrivono gli investigatori.

"Se il rischio di psicosi negli adolescenti e nei giovani adulti con ADHD differisce tra vari stimolanti non è stato studiato approfonditamente", aggiungono.

I ricercatori osservano che entrambi i farmaci causano il rilascio di dopamina e inibiscono il trasportatore della dopamina.

"Tuttavia, il rilascio di dopamina è quattro volte più alto con l'anfetamina come con il metilfenidato, mentre il metilfenidato è un inibitore più potente dei trasportatori della dopamina", scrivono. "I cambiamenti nella neurotrasmissione osservati nella psicosi primaria sono più coerenti con quelli indotti dall'anfetamina."

Moran ha notato che ci sono molti studenti universitari nell'area intorno all'ospedale McLean e che nella sua esperienza aneddotica come psichiatra che lavora in un'unità che cura i pazienti con disturbi psicotici, ha "visto casi di giovani individui in arrivo con psicosi" dopo l'uso di stimolanti .

"Sebbene l'uso di questi farmaci sia aumentato rapidamente, sono stato personalmente sorpreso dal fatto che non ci siano stati veri e propri studi comparativi per il rischio di psicosi – specialmente perché ci sono sottili differenze biologiche", ha detto.

Anfetamine la scelta preferita

Nell'attuale analisi, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di due database di richieste di risarcimento assicurativo statunitensi: Optum Clinformatics e IBM MarketScan. Inizialmente hanno valutato 337.919 pazienti di età compresa tra 13 e 25 anni che sono stati diagnosticati con ADHD e che hanno ricevuto una prima prescrizione per uno stimolante da gennaio 2004 a settembre 2015.

La popolazione di studio finale comprendeva 221.846 pazienti – con metà prendendo metilfenidato o dexmetilfenidato (il "gruppo metilfenidato") e l'altra metà assumendo anfetamina-dextroamphetamine, dextroamphetamine o lisdexamfetaimine (il "gruppo di amfetamine"). Tra il gruppo totale, ci sono stati 143.286 anni-persona di follow-up.

È interessante notare che 3,8 volte il numero di pazienti ha ricevuto una prescrizione di anfetamina nel 2015 rispetto al 2005, ma solo 1,6 volte il numero di pazienti ha ricevuto una prescrizione di metilfenidato durante lo stesso periodo di tempo.

"Non è chiaro per me cosa stia esattamente guidando l'aumento della preferenza dei prescrittori per avviare qualcuno su anfetamina rispetto ai farmaci di tipo Ritalin", ha osservato Moran.

Inoltre, il 72,5% dei partecipanti trattati da medici di famiglia o da medici interni ha ricevuto una prescrizione di anfetamina, così come il 51,6% e il 63,7% di quelli trattati rispettivamente da pediatri e psichiatri.

L'esito principale dello studio era una nuova diagnosi di psicosi per la quale era stato prescritto un farmaco antipsicotico durante i primi 60 giorni dopo la data di insorgenza della psicosi.

Le diagnosi che erano qualificate come psicosi includevano disturbo depressivo maggiore o disturbo bipolare con caratteristiche psicotiche, disturbi dello spettro della schizofrenia, disturbi deliranti, allucinazioni e psicosi non specificate.

"Non stavamo davvero osservando i sintomi transitori di psicosi che scomparivano dopo un paio di giorni: stavamo esaminando casi più gravi, la maggior parte dei pazienti è stata ricoverata in ospedale e dimessa con una prescrizione di antipsicotici", ha detto Moran.

Per determinare i rapporti di rischio (HR) per la psicosi, i punteggi di propensione dei pazienti che hanno ricevuto metilfenidato sono stati abbinati a quelli che hanno ricevuto anfetamina in ciascun database. I risultati sono stati quindi riuniti da entrambi i database.

Gli psichiatri sono più cauti?

I risultati hanno mostrato che 106 episodi di psicosi si sono verificati nel gruppo in trattamento con metilfenidato completo (0,10%) rispetto a 237 episodi verificatisi nel gruppo ricevente l'intera anfetamina (0,21%).

Il tasso di incidenza di psicosi era di 1,78 vs 2,83 episodi per 1000 anni-persona di esposizione al farmaco per ciascun gruppo, rispettivamente. Il tempo mediano dalla ricezione del primo stimolante all'episodio psicotico è stato di 128 giorni.

L'HR aggregato per le psicosi su entrambi i database era 1,65 per il gruppo anfetamine rispetto al gruppo metilfenidato (intervallo di confidenza al 95%, 1,31 – 2,09).

Analisi post hoc hanno dimostrato che i pazienti trattati da medici di famiglia / medici e pediatri interni avevano un rischio significativamente più elevato di psicosi per uso di anfetamina rispetto al metilfenidato (HR, 1,78 e 1,70, rispettivamente) – ma quelli trattati da psichiatri non lo hanno fatto (HR, 1.38).

"Tuttavia, la natura post hoc delle analisi e il potere inadeguato limitano l'interpretazione di questi risultati", scrivono gli investigatori.

"I pazienti che fanno riferimento agli psichiatri per l'ADHD possono avere deficit cognitivi o caratteristiche comportamentali correlate alla psicosi prodromica, e i dati sui sintomi prodromici non verrebbero rilevati nei dati delle richieste." In questi pazienti può svilupparsi psicosi indipendentemente dal trattamento con stimolanti, "aggiungono.

Inoltre ipotizzano che gli psichiatri possano essere più cauti quando prescrivono anfetamine e possono schermare maggiormente i fattori di rischio psicotici.

Moran ha osservato che, sebbene lo studio non fosse uno studio controllato randomizzato, "riflette la pratica della persona reale, questa è la prova del mondo reale".

"Gli studi dimostrano che gli stimolanti per l'ADHD potrebbero essere più efficaci dei non-stimolanti, quindi può essere un po 'complicato, ma sicuramente in qualcuno che ha avuto una reazione psicotica, o qualcuno che ha fattori di rischio per la psicosi, eviterei del tutto gli stimolanti, " lei disse.

Il dibattito continua

"Nonostante le meta-analisi che mostrano l'efficacia degli stimolanti nel ridurre i sintomi dell'ADHD, almeno nel breve periodo, la qualità delle prove e la sicurezza di questi farmaci continuano a essere dibattute", Samuele Cortese, MD, PhD, Centro per l'innovazione in La salute mentale, Università di Southampton, in Inghilterra, scrive in un editoriale di accompagnamento.

Aggiunge che ci sono stati pochi dati sul rischio comparativo di psicosi tra metilfenidato e anfetamina.

I risultati attuali "sono coerenti" con una precedente meta-analisi di studi randomizzati che suggerivano una maggiore sicurezza per il metilfenidato, "almeno a livello di gruppo", scrive Cortese. Ma, aggiunge, le nuove scoperte "non dovrebbero essere considerate definitive".

Le limitazioni dello studio citate includono la sua natura osservativa, che non può escludere fattori confondenti e uno studio randomizzato, e che non potrebbe stabilire la causalità.

Inoltre, "non è chiaro se la psicosi sia dovuta all'uso di stimolanti, alla vulnerabilità intrinseca alla psicosi o all'interazione di questi fattori", scrive Cortese.

"Nonostante le incertezze relative ai meccanismi causali, lo studio di Moran e colleghi fornisce importanti dati sull'incidenza della psicosi osservata nella pratica di routine tra i pazienti con ADHD", aggiunge. "Queste cifre potrebbero informare il processo decisionale tra pazienti, famiglie e medici".

Cortese osserva che, sebbene non sia ancora possibile identificare quali pazienti avranno un episodio di psicosi dopo essere stati trattati con uno stimolante, strategie come l'apprendimento automatico più dati osservativi potrebbero alla fine "fornire predittori a livello di singolo paziente".

Lo studio è stato finanziato con sovvenzioni dal National Institute of Mental Health. Moran non ha rivelato relazioni finanziarie rilevanti. Le informazioni per gli altri autori di studio sono elencate nell'articolo originale.

N Engl J Med. 2019; 380: 1128-1138 e 1178-1180. Astratto, editoriale

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Il Pot medico è una benedizione per gli anziani? – WebMD


MERCOLEDÌ, 20 marzo 2019 (HealthDay News) – Il vaso medico legalizzato può essere un vantaggio per gli americani più anziani, aumentando la loro salute e la capacità di lavorare, rileva un nuovo studio.

"Ricerca [on medical marijuana] ha largamente ignorato gli adulti più anziani anche se hanno sperimentato i più alti tassi di problemi medici che potrebbero essere trattati con la marijuana medica ", ha detto la co-autrice Lauren Hersch Nicholas, assistente alla Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health di Baltimora.

Il suo team ha analizzato le risposte di oltre 100.000 adulti, 51 e più anziani, che hanno preso parte allo studio sulla salute e sul pensionamento del 1992-2012. Il sondaggio ha esaminato la situazione della salute e del mercato del lavoro tra gli americani più anziani.

Negli stati che hanno legalizzato la marijuana medica, c'è stata una diminuzione del 4,8% nel dolore riferito per condizioni che si sono qualificate per il trattamento con vaso (cancro, artrite, glaucoma e dolore), rispetto a stati senza marijuana medica. Allo stesso modo, il 6,6 per cento in più di anziani ha riportato una salute molto buona o eccellente negli Stati con un piatto medico.

Al momento dell'analisi, 20 stati avevano in vigore leggi sulla marijuana medica. Entro la fine del 2018, 33 stati e Washington, D.C. hanno permesso l'uso medico della marijuana.

Lo studio ha anche collegato la legalizzazione della marijuana medica ad un aumento dei lavori a tempo pieno tra gli americani più anziani.

Tra coloro che si sono qualificati per la marijuana medica, il lavoro a tempo pieno è aumentato del 7,3%, a fronte di un aumento del 5% nell'intero campione dello studio.

Questo suggerisce che qualsiasi diminuzione della produttività derivante dall'uso di marijuana medica è superata da una maggiore capacità di lavoro, secondo gli autori. Tuttavia, lo studio ha mostrato solo un'associazione e non un collegamento causa-effetto tra dolore, tassi di lavoro e marijuana medica.

"Il nostro studio è importante a causa della limitata disponibilità di dati sugli studi clinici sugli effetti della marijuana medica", ha detto Nicholas in un comunicato stampa di Hopkins.

"Questi risultati sottolineano la stretta relazione tra politica sanitaria e offerta di lavoro all'interno degli anziani", ha detto Nicholas. "Quando facciamo valutazioni politiche, non dobbiamo solo pensare se la politica stia cambiando i risultati sanitari, ma anche se lo faccia in modo da supportare la partecipazione alla forza lavoro".

Lo studio non ha trovato prove che la legalizzazione della marijuana medica fosse associata a cambiamenti nelle attività quotidiane come vestirsi, andare in bagno o camminare.

L'Istituto nazionale per l'invecchiamento degli Stati Uniti ha finanziato lo studio. I risultati sono nel numero di primavera del Journal of Policy Analisi e gestione.

La maggior parte dei nuovi casi di HIV derivano da persone non diagnosticate o non trattate


Megan Brooks
19 marzo 2019

Circa l'80% delle nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti si verifica in circa il 40% delle persone che non sanno di essere infette o che non ricevono cure per l'HIV, secondo un rapporto diffuso oggi dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ).

Il restante 20% di nuove infezioni si verifica nelle persone che ricevono assistenza per l'infezione da HIV ma che non sono state soppresse viralmente.

"Questi nuovi dati sui segni vitali mostrano l'enorme impatto che possiamo avere aiutando tutti gli americani che vivono con l'HIV a conoscere la loro diagnosi, entrando rapidamente in trattamento e rimanendo in cura per stare bene", ha detto il direttore del CDC Robert R. Redfield, in un comunicato stampa.

Zihao Li, PhD e colleghi del CDC hanno utilizzato i dati di sorveglianza per creare un modello matematico per stimare i tassi di trasmissione dell'HIV nel 2016 lungo il continuum HIV di cura dall'infezione al trattamento e alla soppressione virale.

Il tasso di trasmissione dell'HIV stimato nel 2016 è stato pari a 3,5 nuove infezioni per 100 anni-persona. I tassi di trasmissione sono diminuiti con la progressione lungo il continuum di cura dell'HIV, riportano gli autori.

Le persone che sono gravemente infettate ma che non sono consapevoli della loro infezione hanno il più alto tasso di trasmissione (16,1 per 100 persone-anno), seguito da persone non infettate e inconsapevoli (8,4 per 100 anni-persona). Questi due gruppi rappresentano il 15% delle persone con HIV e circa il 38% delle nuove trasmissioni di HIV, il modello mostra.

Il tasso di trasmissione tra le persone che sono a conoscenza della loro infezione da HIV ma che non ricevono assistenza è di 6,6 per 100.000 anni-persona. Questo gruppo rappresenta il 23% delle persone con HIV e rappresenta il 43% delle nuove trasmissioni. Le persone che ricevono assistenza per l'HIV ma che non sono soppresse dal virus (11%, tasso di trasmissione, 6.1) rappresentano il 20% delle nuove infezioni da HIV.

In particolare, dicono i ricercatori, il tasso di trasmissione era pari a zero tra il 51% delle persone con infezione da HIV che assumono terapia antiretrovirale e sono soppresse viralmente.

'Audace ma realizzabile'

Il rapporto è stato pubblicato online il 18 marzo nel Rapporto settimanale di morbilità e mortalità in concomitanza con l'apertura della Conferenza nazionale sulla prevenzione dell'HIV del CDC del 2019 ad Atlanta, in Georgia.

Garantire che più persone siano sottoposte a test e che ricevano cure per l'HIV è il fondamento dell'iniziativa federale recentemente annunciata, Ending the HIV Epidemic – Un piano per l'America, l'ammiraglio Brett P Giroir, segretario dell'assistenza salute e servizi umani per la salute, notato durante un briefing con giornalisti.

L'ambizioso piano, annunciato lo scorso mese, mira a ridurre le infezioni da HIV negli Stati Uniti del 75% entro 5 anni e del 90% entro 10 anni.

"L'HIV è costato troppo tempo all'America", ha detto Giroir. Ha notato che 700.000 americani sono morti di AIDS dal 1981 e un altro 400.000 americani rischiano di contrarre l'HIV per questo decennio "se accettassimo lo status quo".

Il piano per porre fine all'epidemia di HIV in America è "audace ma completamente realizzabile", ha detto, "perché abbiamo gli strumenti giusti, i dati giusti e la leadership giusta".

"Diagnostica, tratta, proteggi e rispondi: queste sono le strategie chiave nella nostra storica iniziativa per porre fine all'epidemia di HIV in America coinvolgendo tutte le persone a rischio in strategie di prevenzione complete", ha affermato Redfield nel comunicato.

Il CDC consiglia ai fornitori di esaminare almeno una volta i pazienti di età compresa tra 13 e 64 anni per l'infezione da HIV e di sottoporre a test alcuni pazienti con maggiore frequenza (ogni anno per quelli ad alto rischio, ogni 3-6 mesi per gli uomini gay e bisessuali sessualmente attivi); collegare rapidamente, coinvolgere o reinserire i pazienti in una cura globale dell'HIV; e incoraggiare i pazienti a sostenere la soppressione virale per la propria salute e per i benefici della prevenzione.

"Oggi abbiamo gli strumenti per porre fine all'epidemia di HIV", ha detto nel comunicato Jonathan Mermin, MD, direttore del Centro nazionale per l'HIV / AIDS, l'epatite virale, le malattie sessualmente trasmissibili e la prevenzione della tubercolosi del CDC. "Ma uno strumento è utile solo se è nelle mani di qualcuno, ecco perché è vitale portare test e cure a tutti coloro che sono affetti da HIV – e dare loro il potere di prendere il controllo delle loro vite e cambiare il corso dell'epidemia".

La maggior parte dei nuovi casi di HIV derivano da persone non diagnosticate o non trattate


Megan Brooks
19 marzo 2019

Circa l'80% delle nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti si verifica in circa il 40% delle persone che non sanno di essere infette o che non ricevono cure per l'HIV, secondo un rapporto diffuso oggi dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ).

Il restante 20% di nuove infezioni si verifica nelle persone che ricevono assistenza per l'infezione da HIV ma che non sono state soppresse viralmente.

"Questi nuovi dati sui segni vitali mostrano l'enorme impatto che possiamo avere aiutando tutti gli americani che vivono con l'HIV a conoscere la loro diagnosi, entrando rapidamente in trattamento e rimanendo in cura per stare bene", ha detto il direttore del CDC Robert R. Redfield, in un comunicato stampa.

Zihao Li, PhD e colleghi del CDC hanno utilizzato i dati di sorveglianza per creare un modello matematico per stimare i tassi di trasmissione dell'HIV nel 2016 lungo il continuum HIV di cura dall'infezione al trattamento e alla soppressione virale.

Il tasso di trasmissione dell'HIV stimato nel 2016 è stato pari a 3,5 nuove infezioni per 100 anni-persona. I tassi di trasmissione sono diminuiti con la progressione lungo il continuum di cura dell'HIV, riportano gli autori.

Le persone che sono gravemente infettate ma che non sono consapevoli della loro infezione hanno il più alto tasso di trasmissione (16,1 per 100 persone-anno), seguito da persone non infettate e inconsapevoli (8,4 per 100 anni-persona). Questi due gruppi rappresentano il 15% delle persone con HIV e circa il 38% delle nuove trasmissioni di HIV, il modello mostra.

Il tasso di trasmissione tra le persone che sono a conoscenza della loro infezione da HIV ma che non ricevono assistenza è di 6,6 per 100.000 anni-persona. Questo gruppo rappresenta il 23% delle persone con HIV e rappresenta il 43% delle nuove trasmissioni. Le persone che ricevono assistenza per l'HIV ma che non sono soppresse dal virus (11%, tasso di trasmissione, 6.1) rappresentano il 20% delle nuove infezioni da HIV.

In particolare, dicono i ricercatori, il tasso di trasmissione era pari a zero tra il 51% delle persone con infezione da HIV che assumono terapia antiretrovirale e sono soppresse viralmente.

'Audace ma realizzabile'

Il rapporto è stato pubblicato online il 18 marzo nel Rapporto settimanale di morbilità e mortalità in concomitanza con l'apertura della Conferenza nazionale sulla prevenzione dell'HIV del CDC del 2019 ad Atlanta, in Georgia.

Garantire che più persone siano sottoposte a test e che ricevano cure per l'HIV è il fondamento dell'iniziativa federale recentemente annunciata, Ending the HIV Epidemic – Un piano per l'America, l'ammiraglio Brett P Giroir, segretario dell'assistenza salute e servizi umani per la salute, notato durante un briefing con giornalisti.

L'ambizioso piano, annunciato lo scorso mese, mira a ridurre le infezioni da HIV negli Stati Uniti del 75% entro 5 anni e del 90% entro 10 anni.

"L'HIV è costato troppo tempo all'America", ha detto Giroir. Ha notato che 700.000 americani sono morti di AIDS dal 1981 e un altro 400.000 americani rischiano di contrarre l'HIV per questo decennio "se accettassimo lo status quo".

Il piano per porre fine all'epidemia di HIV in America è "audace ma completamente realizzabile", ha detto, "perché abbiamo gli strumenti giusti, i dati giusti e la leadership giusta".

"Diagnostica, tratta, proteggi e rispondi: queste sono le strategie chiave nella nostra storica iniziativa per porre fine all'epidemia di HIV in America coinvolgendo tutte le persone a rischio in strategie di prevenzione complete", ha affermato Redfield nel comunicato.

Il CDC consiglia ai fornitori di esaminare almeno una volta i pazienti di età compresa tra 13 e 64 anni per l'infezione da HIV e di sottoporre a test alcuni pazienti con maggiore frequenza (ogni anno per quelli ad alto rischio, ogni 3-6 mesi per gli uomini gay e bisessuali sessualmente attivi); collegare rapidamente, coinvolgere o reinserire i pazienti in una cura globale dell'HIV; e incoraggiare i pazienti a sostenere la soppressione virale per la propria salute e per i benefici della prevenzione.

"Oggi abbiamo gli strumenti per porre fine all'epidemia di HIV", ha detto nel comunicato Jonathan Mermin, MD, direttore del Centro nazionale per l'HIV / AIDS, l'epatite virale, le malattie sessualmente trasmissibili e la prevenzione della tubercolosi del CDC. "Ma uno strumento è utile solo se è nelle mani di qualcuno, ecco perché è vitale portare test e cure a tutti coloro che sono affetti da HIV – e dare loro il potere di prendere il controllo delle loro vite e cambiare il corso dell'epidemia".

FONTE: Medscape, 19 marzo 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Pubblicato online il 18 marzo 2019.

Cosa funziona meglio per le donne che lottano con una vescica che perde?


News Picture: Cosa funziona meglio per le donne che lottano con una vescica che perde?Di Amy Norton
HealthDay Reporter

Ultime notizie sulla salute delle donne

LUNEDI, 18 marzo 2019 (HealthDay News) – Per le donne che hanno bisogno di sollievo dai problemi di controllo della vescica, le terapie comportamentali sono una scommessa migliore rispetto alle terapie, trova una nuova ricerca.

In un'analisi di 84 studi clinici, i ricercatori hanno scoperto che, nel complesso, le donne stavano meglio con gli approcci comportamentali per alleviare l'incontinenza urinaria piuttosto che fare affidamento sui farmaci.

I pazienti dello studio avevano oltre cinque volte più probabilità di vedere i loro sintomi migliorare con la terapia comportamentale, rispetto a nessun trattamento.

Anche i farmaci hanno aiutato, ma non tanto. Le donne trattate con farmaci da soli avevano il doppio delle probabilità di migliorare, rispetto al non fare nulla.

"Penso che le donne con incontinenza urinaria dovrebbero essere incoraggiate a cercare un trattamento", ha detto il ricercatore senior Dr. Peter Jeppson, un uroginecologo presso l'Università del New Mexico ad Albuquerque.

"Ci sono una varietà di opzioni di trattamento, quasi tutte sono meglio che non fare nulla", ha detto Jeppson.

I risultati sono stati pubblicati online il 18 marzo a Annali di medicina interna.

Quasi la metà delle donne ha problemi con la perdita di urina ad un certo punto della loro vita, secondo gli Stati Uniti National Institutes of Health. E mentre gli uomini sviluppano anche l'incontinenza urinaria, è più comune tra le donne, spesso durante o dopo la gravidanza o dopo la menopausa.

La buona notizia è che i cambiamenti nello stile di vita spesso aiutano, ha detto il dottor Brian Stork. È urologo e assistente professore di psicologia presso l'Università dell'Orologeria di Chicago Medicine West Shore a Muskegon, Michigan.

La cicogna, che è anche un portavoce della American Urological Association, non è stata coinvolta nella revisione.

"La maggior parte degli urologi prescriverà prima gli approcci comportamentali e poi i farmaci, se necessario", ha affermato.

I cambiamenti di dieta per eliminare le sostanze irritanti della vescica – come la caffeina e l'alcool – possono essere molto efficaci, secondo la Stork. Così possono esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Per alcuni pazienti, ha detto, la perdita di peso migliora l'incontinenza alleviando la pressione sulla vescica.

"La formazione alla vescica", che prevede viaggi in bagno programmati, può anche aiutare, secondo la dottoressa Anne Hardart, condirettore di uroginecologia al Mount Sinai West Hospital di New York City.

Esistono due forme principali di incontinenza urinaria: l'incontinenza da sforzo, che causa la fuoriuscita di urina quando la vescica è sotto pressione, ad esempio dalla tosse, dal ridere o dal sollevare un oggetto pesante; e sollecitare l'incontinenza, che causa un improvviso, incontrollabile bisogno di urinare.

I cambiamenti dello stile di vita possono aiutare entrambi i tipi di incontinenza, ha detto Hardart, ma gli esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico sono particolarmente efficaci per la forma dello stress.

Nella sua esperienza, ha detto Hardart, alcune donne sono in grado di eseguire gli esercizi da soli, con l'aiuto di istruzioni scritte. Altre donne beneficiano della terapia fisica per aiutarle a "trovare" quei muscoli profondi, ha detto.

"In generale, inizieremo con approcci comportamentali perché sono privi di rischio", ha detto Hardart. Ma questo non significa che siano "facili", ha aggiunto, dal momento che prendono un certo impegno.

E alcuni pazienti, come quelli con lieve demenza o gli effetti collaterali di un ictus, potrebbero non essere in grado di imparare e praticare costantemente esercizi, ha detto Stork. Potrebbero aver bisogno di farmaci.

Per l'incontinenza da urgenza, i farmaci che possono calmare una vescica iperattiva includono ossibutinina (Ditropan XL), tolterodina (Detrol) e darifenacina (Enablex).

La revisione ha rilevato che tali farmaci hanno funzionato meglio del non fare nulla, ma le tattiche comportamentali erano generalmente più efficaci per facilitare l'incontinenza da urgenza.

Ci sono anche potenziali effetti collaterali, ha sottolineato la squadra di Jeppson, tra cui secchezza delle fauci, nausea e affaticamento.

Negli Stati Uniti, nessun farmaco è specificamente approvato per l'incontinenza da stress, ha detto Hardart.

Ma, ha aggiunto, ci sono opzioni non farmacologiche oltre l'esercizio e i cambiamenti dello stile di vita. Alcune donne, per esempio, trovano sollievo dagli inserti vaginali che supportano la vescica.

Se il comportamento cambia e le medicine non sono sufficienti, ha detto Stork, un'altra opzione è la neuromodulazione, la stimolazione elettrica dei nervi che controllano la vescica.

Può essere fatto in due modi, ha spiegato Hardart. Un medico può usare un ago, inserito nella pelle vicino alla caviglia, per fornire impulsi elettrici che raggiungono i nervi spinali controllando la vescica. Nei casi più gravi, un dispositivo può essere impiantato nei glutei per stimolare i nervi sacrali che colpiscono la vescica.

La revisione ha rilevato che quando la neuromodulazione veniva utilizzata come opzione di terza linea, le donne avevano una probabilità quattro volte maggiore di vedere i loro sintomi migliorare, rispetto a nessun trattamento.

La linea di fondo, secondo Hardart, è che le donne non devono convivere con l'incontinenza.

"Ci sono molte opzioni da provare, e molte sono non invasive", ha detto.

MedicalNews
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FONTI: Peter Jeppson, M.D., capo, uroginecologia e professore assistente, Scuola di Medicina dell'Università del New Mexico, Albuquerque, N.M .; Anne Hardart, M.D., condirettore, uroginecologia, Mount Sinai West Hospital e assistente professore, ostetricia, ginecologia e scienze della riproduzione, Icahn School of Medicine al Mount Sinai, New York City; Brian Stork, M.D., assistente professore clinico, Medicina del Michigan West Urologia, Muskegon, Michigan, e portavoce, American Urological Association, Linthicum, Md .; 18 marzo 2019, Annali di medicina interna, in linea

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E-Cig Giant Juul Touts Studio positivo in un diario discutibile


Juul Laboratories, che domina il mercato statunitense delle sigarette elettroniche, sta promuovendo uno studio che afferma che uno dei suoi prodotti "drammaticamente" taglia il consumo di sigarette dei fumatori adulti.

Ma gli esperti stanno mettendo in dubbio la qualità dello studio, avvertendo che è stato pubblicato su un "diario predatorio". Tali pubblicazioni, mettono in guardia, sollecitano attivamente gli autori con offerte a basso costo e un percorso di pubblicazione facile e rapido, che spesso porta alla pubblicazione e alla promozione di ricerche meno rigorose.

L'attuale studio suggerisce che i fumatori adulti che hanno acquistato un kit iniziale di Juul hanno ridotto il consumo di sigarette del 52% in un periodo di tre mesi; è stato pubblicato il 18 febbraio nell'accesso aperto Journal of Pulmonary and Respiratory Medicine.

Lo studio Juul è stato presentato il 2 dicembre, accettato l'11 febbraio, e pubblicato il 18 febbraio dopo aver passato la peer review.

Riduzione del 50% nell'uso di sigarette?

Nello studio, condotto da Neil McKeganey, PhD, co-direttore del Center for Substance Use Research (CSUR), Glasgow, Regno Unito, i fumatori statunitensi di età superiore ai 21 anni che hanno acquistato uno Juul starter kit in uno dei circa 10.000 negozi sono stati invitati a partecipare a un sondaggio sul loro uso di sigarette.

Hanno partecipato 9272 fumatori, di cui 7721 hanno fornito dati sulla frequenza e l'intensità del fumo al basale e al follow-up a 3 mesi. I rispondenti hanno ricevuto una carta regalo da $ 30.

Tutti i dati sono stati auto-segnalati. Lo studio ha dimostrato che il numero totale di sigarette fumate da tutti i partecipanti è diminuito da 2.074.664 sigarette nei 30 giorni precedenti il ​​basale, a 551.863 sigarette nei 30 giorni precedenti la valutazione di 3 mesi.

Per coloro che ancora fumano al follow-up di 3 mesi, il numero di sigarette fumate è diminuito da 1.144.688 nel mese precedente al basale a 551.863 nel mese precedente alla valutazione finale, con una riduzione del 51,8%, riferiscono gli investigatori.

Sebbene la self-reporting sia ampiamente utilizzata nella ricerca sui sondaggi, "è sempre meglio ottenere una conferma indipendente dello stato di fumare con cotinina ed ossido di carbonio esalato, che consentirebbe di distinguere tra persone che avevano e non avevano smesso di fumare", Stanton Glantz, PhD, professore di medicina e direttore del Centro per la ricerca e l'educazione sul controllo del tabacco, Università della California, San Francisco, ha detto Medscape Medical News. "Questo è particolarmente importante in uno studio come questo in cui vi è un forte incentivo a minimizzare il fumo".

Il campione di studio dei fumatori adulti è probabilmente diverso dalla popolazione di tutti gli utenti Juul, la maggior parte dei quali ha meno di 21 anni, ha aggiunto.

Riviste predatorie in aumento

Il Journal of Pulmonary and Respiratory Medicine è pubblicato da Gavin Publishers, che era stato segnalato da Beall's List (un elenco controverso ma spesso citato ora da Stop Predatory Journals) come operazione predatoria.

Ad esempio, Gavin offre "membership" individuali e istituzionali per $ 5000-10.000 all'anno, promettendo di "dare accesso all'autore per la pubblicazione di un numero infinito di manoscritti nel periodo di tempo dell'adesione".

Le riviste predatorie stanno diventando sempre più comuni, assediando gli scienziati con sollecitazioni a presentare ricerche. La barra per la pubblicazione è bassa, osserva David Moher, PhD, uno scienziato senior nel programma di epidemiologia clinica presso l'Ottawa Hospital Research Institute, in un articolo del 2017 pubblicato sulla rivista Natura.

Medscape Medical News ha tentato di contattare le persone coinvolte con il Journal of Pulmonary and Respiratory Medicine per un commento Questi includono due scienziati: il redattore capo Ibrahim Faruqi, MD, University of Florida College of Medicine, Gainesville; ed editore esecutivo Vera Krymskaya, PhD, University of Pennsylvania, Philadelphia. Nessuno dei due ha risposto a diverse richieste via email. Anche il contatto dell'editore per la rivista non ha risposto.

Tali pubblicazioni accettano prontamente manoscritti, spesso caricano meno di riviste mediche di prima qualità e, in uno studio su un campione di riviste, "non sono riusciti a riportare le informazioni chiave necessarie ai lettori per valutare, riprodurre e sviluppare i risultati".

"Quello che stanno pubblicando è probabilmente falso, falso e / o non riproducibile", ha detto Moher Medscape Medical News. "Stanno minando quelle che consideriamo fonti 'fidate'", ha affermato.

Gli autori stanno pubblicando in queste riviste perché vengono ingannati o, a volte, perché sono deliberati, usano le pubblicazioni come parte del loro portfolio di promozione e possesso e per le domande di sovvenzione, ha detto Moher, citando un prossimo articolo del suo gruppo che esamina i ricercatori motivazioni per la pubblicazione in tali riviste.

Quando gli è stato chiesto perché ha scelto la rivista Gavin per pubblicare la sua ricerca, Juul ha fatto delle domande all'autore principale McKeganey. Tuttavia, McKeganey non ha risposto a diverse richieste di commento.

Un portavoce della Juul ha detto che crede che McKeganey volesse ottenere rapidamente i risultati e riferire Medscape Medical News alle citazioni da McKeganey pubblicato da Business Insider.

In quella storia del 4 marzo, a McKeganey è stato chiesto di rispondere alle accuse che il giornale era predatore e aveva un basso impatto. Ha detto che era imperturbabile.

"Sono meno preoccupato con [the] classifica delle riviste individuali e più preoccupati per garantire che la nostra ricerca contribuisca al dibattito ", ha detto McKeganey Business Insider.

Juul Under FDA Fire

Juul è stato messo sotto accusa dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense, che ha affermato che la società si rivolge agli adolescenti. Sarebbe importante per Juul mostrare ai regolatori – e agli investitori – che il suo dispositivo aiuta i fumatori adulti a smettere.

Con un terzo della quota di mercato, Juul è attualmente la principale società di sigarette elettroniche negli Stati Uniti. Dati recentemente pubblicati dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) di JAMA mostrare le vendite della società è aumentato del 641% – da $ 2,2 milioni nel 2016 a $ 16,2 milioni nel 2017.

Nel 2018, Altria, la casa madre di Philip Morris e molti altri produttori di tabacco, acquistò una quota del 35% della società per $ 13 miliardi.

Glantz è il principale ricercatore per la sovvenzione da 20 milioni di dollari, di 5 anni per i Centri del tabacco della regolamentazione (TCORS), originariamente finanziata nel settembre 2013 dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti e dal National Institutes of Health e rinnovata nel settembre 2018.

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La FDA approva il primo farmaco per la depressione postpartum


MERCOLEDÌ, 20 marzo 2019 (HealthDay News) – La depressione postpartum è una condizione comune e spesso devastante per le neo mamme, ma la Food and Drug Administration statunitense ha approvato il primo farmaco per combattere il problema.

Il farmaco, Zulesso (brexanolone), viene somministrato tramite infusione endovenosa.

"La depressione postpartum è una condizione grave che, se grave, può essere pericolosa per la vita", ha osservato il Dr. Tiffany Farchione della FDA. "Le donne possono avere pensieri su come farsi del male o danneggiare il proprio bambino".

La condizione "può anche interferire con il legame materno-infantile", ha aggiunto Farchione, che è direttore attivo della Divisione di prodotti psichiatrici nel Centro per la valutazione e la ricerca sui farmaci dell'agenzia.

La decisione della FDA "segna la prima volta che un farmaco è stato specificamente approvato per il trattamento della depressione postpartum, fornendo una nuova importante opzione di trattamento", ha detto in una dichiarazione dell'agenzia.

La dottoressa Martha Wald, psichiatra, concorda sul fatto che le donne che combattono la depressione postpartum hanno da tempo bisogno di nuove opzioni.

"C'è un'enorme stigma sulla depressione postpartum per le donne", ha detto Wald, psichiatra e psicoanalista alla Duke University, a Winston-Salem, NC. "Molte donne provano grande vergogna e si sentono inadeguate come madri se lottano con la depressione in un momento che è dovrebbe essere gioioso. "

"A causa di questo stigma, molte donne scelgono di non cercare aiuto e sopportare grandi sofferenze in silenzio", ha detto. "La depressione postpartum colpisce dal 15 al 20% della popolazione generale e almeno la metà di questo gruppo non viene curata, poiché più trattamenti mirati come questo diventano disponibili, è probabile che più madri cerchino e traggano beneficio dal trattamento".

Funziona in un modo nuovo

La dottoressa Kristina Deligiannidis è stata l'investigatrice principale delle sperimentazioni cliniche che hanno portato all'approvazione di Zulesso. Ha detto che la droga agisce in un modo diverso dagli altri antidepressivi.

Zulesso "agisce sul principale sistema neurotrasmettitore inibitorio nel cervello, il sistema GABA", ha spiegato Deligiannidis, che aiuta a dirigere la salute comportamentale delle donne presso l'ospedale Zucker Hillside, a Glen Oaks, New York.

L'ingrediente attivo del farmaco è l'allopregnanolone sintetico, uno steroide che il corpo produce naturalmente.

"Allopregnanolone è noto per modulare il sistema di risposta allo stress negli esseri umani, che ha dimostrato di essere anormalmente funzionante nelle donne con depressione postpartum", ha spiegato Deligiannidis.