Prima morte legata a lesioni polmonari da svapo riportato in Illinois


Di Dennis Thompson

HealthDay Reporter

VENERDI ', 23 agosto 2019 (HealthDay News) – Un residente dell'Illinois che è stato ricoverato in ospedale dopo aver sofferto di gravi malattie respiratorie legate allo svapo è morto, hanno riferito i funzionari della sanità dello stato.

Inoltre, il numero di casi segnalati di persone che hanno usato sigarette elettroniche o svapate e sono stati ricoverati in ospedale con sintomi respiratori è raddoppiato in Illinois la scorsa settimana, secondo quanto riferito da funzionari della sanità pubblica. I dettagli non erano disponibili sulla persona morta.

"Ieri abbiamo ricevuto la notizia di una morte di un adulto che era stato ricoverato in ospedale per una grave malattia respiratoria inspiegabile dopo aver riferito di svapare o usare sigarette elettroniche", ha detto il dott. Jennifer Layden, direttore medico capo del Dipartimento di sanità pubblica dell'Illinois briefing con i media venerdì pomeriggio con funzionari sanitari federali.

"L'Illinois sta lavorando con il CDC, la FDA, i nostri dipartimenti sanitari locali e altri dipartimenti sanitari statali per indagare sui prodotti e sui dispositivi che secondo gli individui avrebbero usato", ha detto Layden.

Un totale di 22 persone nell'Illinois, di età compresa tra 17 e 38 anni, hanno avuto problemi respiratori dopo aver usato sigarette elettroniche o svapare. Il dipartimento della sanità pubblica dell'Illinois (IDPH) sta lavorando con i dipartimenti sanitari locali per indagare su altri 12 casi sospetti, ha affermato l'agenzia.

"La gravità della malattia che le persone stanno vivendo è allarmante e dobbiamo far capire che l'uso di sigarette elettroniche e lo svapo possono essere pericolosi", ha dichiarato il dott. Ngozi Ezike, direttore dell'IDPH in una nota venerdì. "Abbiamo chiesto a un team dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie di aiutarci a indagare su questi casi e sono arrivati ​​in Illinois martedì".

Venerdì, i funzionari del CDC hanno aggiornato la contabilità di tali casi a 193, diffusa in 22 stati. Questi casi sono emersi in un arco di tempo relativamente breve – dal 28 giugno al 20 agosto, hanno detto i funzionari dell'agenzia durante un briefing con i media.

Nessuna fascia d'età è immune: i consumatori di sigarette elettroniche che vanno dagli adolescenti agli adulti di mezza età si ammalano di sintomi respiratori che includono tosse, respiro corto e affaticamento.

Alcuni pazienti hanno avuto così tanti problemi respiratori che si sono ritrovati con un ventilatore nell'unità di terapia intensiva del loro ospedale (ICU), ha affermato il dott. Albert Rizzo, direttore medico dell'American Lung Association.

Continua

"Dobbiamo stare attenti [to say] che questo non è stato collegato a nessun dispositivo specifico, né a qualsiasi sostanza chimica specifica che potrebbe esistere in un dispositivo ", ha detto Rizzo." La cosa comune è che sono principalmente i giovani che presumibilmente stanno svapando che hanno finito per avere sintomi respiratori ".

I sintomi respiratori sembrano essere causati dall'infiammazione che fa riempire i polmoni di liquidi, ha affermato la dott.ssa Karen Wilson, vicepresidente della ricerca clinica e traslazionale per il Dipartimento di Pediatria di Jack e Lucy Clark presso la Icahn School of Medicine di Mount Sinai, a New York City.

I test mostrano che l'infiammazione non è causata da un'infezione, portando i medici a cercare un'altra spiegazione per l'irritazione polmonare, hanno detto Wilson e Rizzo.

Wilson è venuto a conoscenza di questi casi per la prima volta un mese fa, quando il figlio adolescente di un amico di famiglia è finito in terapia intensiva con lesioni polmonari probabilmente legate allo svapo.

Il diciassettenne sta migliorando e la sua prognosi è buona, ha detto Wilson.

"In generale, penso che i bambini si stiano riprendendo da questo, ma è difficile dire se ci sarà un rischio a lungo termine di lesioni polmonari, asma o altre malattie", ha detto Wilson.

Il vapore di sigarette elettroniche contiene molti ingredienti che potrebbero causare irritazione polmonare, come particelle ultrafini, olio e metalli pesanti come nichel, stagno e piombo, ha detto Rizzo.

Il vapore aromatizzato può contenere anche diacetile, una sostanza chimica legata a una condizione chiamata "polmone popcorn", ha osservato Rizzo. La condizione è così chiamata perché più di un decennio fa i lavoratori di una fabbrica di popcorn a microonde hanno sviluppato disturbi polmonari dopo aver respirato il diacetile al burro.

Nel polmone di popcorn, le minuscole sacche d'aria nei polmoni diventano sfregiate, con conseguente ispessimento e restringimento delle vie aeree, ha spiegato l'American Lung Association.

C'è anche la possibilità che livelli elevati di nicotina colpiscano i polmoni, ha aggiunto Rizzo.

"Una delle sigarette elettroniche più comuni contiene tanta nicotina in un baccello che in un intero pacchetto di sigarette", ha detto Rizzo. "È molto difficile fumare un pacchetto di sigarette in 15 minuti. Puoi ingerire un intero baccello svapando in 15 minuti."

Continua

Il CDC ha anche notato che il recente uso di marijuana potrebbe essere un fattore.

"In molti casi, i pazienti hanno riconosciuto l'uso recente di tetraidrocannabinolo [THC]-contenendo i prodotti mentre parla al personale sanitario o nelle interviste di follow-up da parte del personale del dipartimento di salute ", ha detto l'agenzia. Il THC è la sostanza chimica in vaso che offre agli utenti un livello elevato.

Wilson ritiene che i genitori dovrebbero assicurarsi che i loro adolescenti non stiano svapando, e anche astenersi dallo svapare in presenza di bambini, per prevenire l'esposizione di seconda mano.

"Soprattutto per adolescenti e giovani adulti, non dovrebbero avere accesso a questi prodotti e non dovrebbero usarli", ha detto Wilson. "Questa è una prova in più che non sono un prodotto sicuro per adolescenti e giovani adulti."

Notizie WebMD da HealthDay

fonti

FONTI: 23 agosto 2019, briefing con i media, Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie; 23 agosto 2019, dichiarazione, Dipartimento di sanità pubblica dell'Illinois; Albert Rizzo, M.D., Chief Medical Officer, American Lung Association; Karen Wilson, M.D., MPH, vicepresidente, ricerca clinica e traslazionale, Dipartimento di Pediatria di Jack e Lucy Clark, Icahn School of Medicine a Mount Sinai, New York City;Notizie dalla CBS, CNN



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Tutti i diritti riservati.

Un minerale, un metallo e una condizione di gravidanza mortale


Immagine di notizie: Notizie di AHA: un minerale, un metallo e una condizione mortale di gravidanza

MARTEDÌ 20 agosto 2019 (American Heart Association News) – Le donne in gravidanza con concentrazioni più basse di tracce di manganese minerale o quantità più elevate di cadmio metallico nel sangue potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare preeclampsia, secondo un nuovo studio.

La preeclampsia contribuisce in modo determinante alla malattia e alla morte delle donne durante e immediatamente dopo la gravidanza. Esistono pochissimi modi per prevenire la condizione correlata alla pressione sanguigna, che è aumentata negli Stati Uniti del 25% negli ultimi due decenni.

Nel nuovo studio pubblicato martedì su Diario dell'American Heart Association, i ricercatori hanno esaminato un database di 1.274 donne nell'area di Boston che hanno fornito campioni di sangue 24-72 ore dopo il parto. Il nove percento delle donne aveva sviluppato preeclampsia, secondo le loro cartelle cliniche.

I ricercatori hanno controllato i globuli rossi per cinque tipi di tracce di minerali e metalli pesanti precedentemente collegati con preeclampsia. Hanno scoperto che solo due avevano associazioni significative: manganese e cadmio.

Livelli più elevati di manganese sono stati associati a un minor rischio di preeclampsia. Per il cadmio, maggiore è il livello, maggiore è il rischio di preeclampsia.

L'associazione è rimasta per entrambi gli elementi anche dopo che i ricercatori si sono adeguati per razza, stato di fumo e altri fattori.

Non sono stati trovati collegamenti per piombo, mercurio e selenio.

Il manganese è un minerale traccia essenziale trovato in cereali integrali, molluschi, noci e altri alimenti. Il cadmio è un metallo pesante che si trova nel fumo di sigaretta, nell'atmosfera e in alcuni alimenti come la carne di rene. Alcuni prodotti agricoli acquisiscono anche cadmio dal terreno.

Precedenti ricerche su topi e alcuni studi sull'uomo più piccoli suggeriscono legami simili con rischio preeclampsia sia con manganese che con cadmio. Ma questa recente scoperta sul manganese "fornisce nuove intuizioni", secondo i ricercatori, che potrebbero potenzialmente aiutare a prevenire la preeclampsia trovando un modo per le donne di aumentare il loro livello di quel minerale traccia.

I ricercatori hanno affermato, tuttavia, che sono necessari ulteriori studi, in particolare per determinare se il cadmio o il manganese possono effettivamente avere una relazione causa-effetto con la preeclampsia.

La condizione contribuisce alla morte di 50.000 a 60.000 donne e dei loro neonati in tutto il mondo ogni anno.

"Purtroppo, la prevalenza e l'onere per la salute pubblica di questa condizione di gravidanza continuano ad aumentare e non esistono strategie comprovate che possano essere mirate per la sua prevenzione", ha affermato l'autore senior dello studio Noel Mueller, assistente professore nel dipartimento di epidemiologia del Johns Hopkins di Baltimora Scuola di sanità pubblica di Bloomberg.

"Oltre a influenzare negativamente il flusso di ossigeno e nutrienti verso il feto, la preeclampsia è spesso predittiva del fatto che le donne svilupperanno o meno malattie cardiovascolari nella vita", ha detto. "Quindi, se sei in grado di prevenire il verificarsi della preeclampsia, potresti migliorare la salute del neonato e aiutare a prevenire l'insorgenza di future malattie cardiovascolari nelle donne colpite."

Una limitazione dello studio era la mancanza di campioni di sangue prelevati dalle donne durante la gravidanza in modo che i ricercatori potessero confrontarli con le misurazioni effettuate immediatamente dopo il parto.

Lo studio mancava anche di dettagli sulla consegna effettiva, ha affermato la dott.ssa Alisse Hauspurg, ostetrica e ginecologa che non era coinvolta nella ricerca.

"Erano queste donne che hanno avuto parto vaginale? Hanno avuto cesarei? È possibile che possano influenzare i loro livelli di globuli rossi? Se qualcuno ha avuto un sacco di sanguinamento al momento del parto, ciò ha un impatto sui livelli? E se qualcuno aveva bisogno di una trasfusione di sangue? " ha detto Hauspurg, un professore assistente presso la School of Medicine dell'Università di Pittsburgh.

"La parte difficile di fare uno studio come questo, specialmente se stai guardando le cose dopo il parto, è che c'è così tanto da fare."

Hauspurg ha descritto l'uso dello studio di misurazione di campioni di sangue per minerali e metalli specifici come "romanzo".

Se i ricercatori potessero replicare i risultati nei campioni pre-parto o dal sangue prelevato in precedenza durante la gravidanza, "questo potrebbe essere molto promettente, in quanto potrebbe teoricamente essere un intervento a rischio molto basso, se esistesse la possibilità che possa essere causale in preeclampsia."

Questo è esattamente ciò che Mueller e un altro ricercatore in questo ultimo studio, Tiange Liu, sperano di fare. In uno studio separato, stanno studiando se i livelli ematici di manganese nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza prevedono lo sviluppo futuro della preeclampsia.




PRESENTAZIONE

Conception: The Amazing Journey from Egg to Embryo
Vedi presentazione

Per ora, ha detto Hauspurg, non esiste un singolo esame del sangue in grado di diagnosticare il rischio di preeclampsia di qualcuno, che è una condizione con molte radici.

"Mentre questo tipo di lavoro è molto importante", ha detto Hauspurg, "è importante ricordare che probabilmente non è la sola causa della preeclampsia".

MedicalNews
American Heart Association Notizie copre la salute del cuore e del cervello. Non tutte le opinioni espresse in questa storia riflettono la posizione ufficiale dell'American Heart Association. Il copyright è di proprietà o detenuto dall'American Heart Association, Inc. e tutti i diritti sono riservati. Se hai domande o commenti su questa storia, invia un'e-mail [email protected]


A partire dal Logo WebMD

Soluzioni sanitarie Dai nostri sponsor

AHA Advisory Backs prescrizione Omega-3 per trigliceridi


Acidi grassi Omega 3-prescrizione – i prodotti contenenti acido eicosapentaenoico (EPA) più acido docosaesaenoico (DHA) o EPA da solo – sono un modo "efficace e sicuro" per ridurre i livelli elevati di trigliceridi quando usato da solo o con altra terapia ipolipemizzante, secondo un consulente scientifico dell'American Heart Association (AHA).

L'efficacia che abbassa i trigliceridi e il livello generalmente eccellente di sicurezza e tollerabilità degli acidi grassi omega-3 con obbligo di prescrizione li rendono "strumenti preziosi per gli operatori sanitari", scrivono Ann Skulas-Ray, PhD, Dipartimento di Scienze Nutrizionali, Università dell'Arizona a Tucson e colleghi nel comitato consultivo.

Gli integratori alimentari contenenti acidi grassi omega-3, che non sono regolati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, non dovrebbero essere usati al posto dei farmaci da prescrizione per la gestione a lungo termine di alti livelli di trigliceridi, dicono.

L'advisory è stato pubblicato online il 19 agosto in Circolazione.

Abbassamento dei trigliceridi e protezione CV

La dichiarazione scientifica AHA del 2002 su pesce e acidi grassi omega-3 raccomandava un aumento dell'assunzione di omega-3 dietetici più integratori alimentari per raggiungere un livello da 2 a 4 g / giorno di acidi grassi omega-3 (riferendosi alla quantità totale di EPA e DHA) per l'abbassamento dei trigliceridi sotto la supervisione di un medico. All'epoca non erano disponibili acidi grassi Omega-3 soggetti a prescrizione medica.

Da allora, negli Stati Uniti sono diventati disponibili due farmaci contenenti acidi grassi omega-3. Uno combina EPA e DHA (Lovaza, GlaxoSmithKline). L'altro fornisce solo EPA (Vascepa, Amarin). Sono indicati per il trattamento di livelli molto alti di trigliceridi (VHTG) (≥500 mg / dL), sebbene questi agenti siano anche ampiamente usati per l'ipertrigliceridemia (livelli di trigliceridi di 200 – 499 mg / dL), osserva il comitato consultivo.

La consulenza sintetizza gli effetti lipidici e lipoproteici derivanti dall'uso di dosi farmacologiche di acidi grassi omega-3 sulla base di nuovi dati scientifici e della disponibilità di questi agenti.

La prescrizione di acidi grassi omega-3 alla dose approvata dalla FDA di 4 g / die è sicura e generalmente ben tollerata, afferma la consulenza. Negli studi clinici condotti su adulti con VHTG, EPA + DHA a questa dose ha ridotto i trigliceridi di ≥30% e contemporaneamente ha aumentato i livelli di colesterolo lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), mentre l'EPA da solo non ha aumentato il colesterolo LDL.

Per i pazienti con VHTG, l'obiettivo della terapia è abbassare i livelli di trigliceridi a <500 mg / dL e ridurre il rischio di pancreatite, sebbene ciò non possa essere ottenuto con la monoterapia con acidi grassi omega-3. Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento farmacologico per abbassare i trigliceridi.

Per i pazienti con livelli di trigliceridi da 200 a 499 mg / dL, gli acidi grassi omega-3 prescritti alla dose di 4 g / die riducono i livelli di trigliceridi dal 20% al 30% senza aumentare significativamente il colesterolo LDL. Per questi pazienti, l'EPA da solo e l'EPA + DHA sono approssimativamente comparabili per l'abbassamento dei livelli di trigliceridi.

Nei maggiori studi sugli acidi grassi omega-3 soggetti a prescrizione alla dose di 4 g / die, i livelli di colesterolo lipoproteine ​​non ad alta densità (HDL) e i livelli di apolipoproteina B sono stati moderatamente ridotti, indicando una riduzione del livello totale di lipoproteine ​​aterogeniche, il panel riporta .

Gli autori sottolineano che le condizioni mediche come il diabete di tipo 2 scarsamente controllato, l'ipotiroidismo e l'obesità che possono contribuire all'aumento dei livelli di trigliceridi devono essere affrontate prima dell'uso dei farmaci da prescrizione.

L'uso di acidi grassi omega-3 può essere accompagnato da lievi disturbi gastrointestinali (come "rutti di pesce" o nausea). L'assunzione di omega-3 durante i pasti può ridurre questi effetti collaterali e migliorare l'assorbimento. Negli studi clinici, meno del 5% dei pazienti ha smesso di assumere questi agenti a causa di effetti collaterali.

Gli autori osservano che l'uso di acidi grassi omega-3 (4 g / die) per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche nei pazienti con livelli elevati di trigliceridi è supportato dal famoso studio REDUCE-IT, che ha riscontrato una riduzione del 25% dei principali eventi cardiovascolari avversi eventi tra pazienti ad alto rischio sottoposti a terapia con statine e al solo prodotto EPA.

Sulla base dei risultati REDUCE-IT, Amarin ha presentato alla FDA una nuova domanda supplementare di farmaco per espandere l'indicazione del prodotto al fine di includere la riduzione del rischio cardiovascolare. Il 14 agosto l'agenzia ha annunciato l'intenzione di presentare la domanda a un comitato consultivo a metà novembre. La mossa dovrebbe estendere la data del Prescription Drug User Fee Act (PDUFA) per la nuova indicazione di circa 3 mesi, dal 28 settembre a fine dicembre, ha dichiarato Amarin in una nota.

I risultati dello studio STRENGTH, uno studio randomizzato e controllato con placebo sugli esiti cardiovascolari dell'uso di EPA + DHA 4 g / die per pazienti con alti livelli di trigliceridi e bassi livelli di colesterolo HDL che assumono statine, sono attesi per l'anno prossimo.

L'advisory AHA non raccomanda un prodotto Omega-3 su prescrizione rispetto all'altro perché non sono stati effettuati confronti diretti tra le due diverse formulazioni a dosi prescritte.

L'AHA attualmente raccomanda agli adulti di consumare due porzioni da 3,5 once di pesce non fritto (o circa tre quarti di una tazza di pesce in fiocchi) a settimana, preferibilmente pesce grasso, come salmone, sgombro, aringa, trota di lago, sardine o tonno bianco , che sono tutti ricchi di acidi grassi omega-3.

La ricerca non ha avuto finanziamenti commerciali. Le informazioni per i membri del panel consultivo sono elencate con l'articolo originale.

Circolazione. Pubblicato online il 19 agosto 2019. Estratto

Segui Medscape su Facebook, cinguettio, Instagram e YouTube

Il tuo cane potrebbe condurti a un cuore più sano


VENERDI ', 23 agosto 2019 (HealthDay News) – Il tuo cane potrebbe essere il migliore amico del tuo cuore, se un nuovo studio è indicativo.

I ricercatori hanno scoperto che rispetto alle persone che non avevano animali domestici, i proprietari di cani tendevano ad avere un minor numero di fattori di rischio per le malattie cardiache: avevano più attività fisica, una dieta più sana e livelli di zucchero nel sangue più bassi.

Anche rispetto ad altri proprietari di animali domestici, stavano facendo meglio con la dieta e l'esercizio fisico.

Lo studio di quasi 1.800 adulti cechi non è il primo a suggerire che i nostri amici canini possano fare del nostro cuore. In effetti, nel 2013 l'American Heart Association (AHA) ha rilasciato una dichiarazione scientifica affermando che la proprietà del cane è probabilmente legata a un minor rischio di malattie cardiache.

Ciò si basava in gran parte sull'evidenza che le persone con cani sono più fisicamente attive. I nuovi risultati suggeriscono che il beneficio potrebbe estendersi alla dieta e ai livelli di zucchero nel sangue.

È facile vedere come avere un cane possa far muovere le persone, secondo il ricercatore senior Dr. Francisco Lopez-Jimenez.

Ed è possibile che i livelli più bassi di zucchero nel sangue dei proprietari di cani fossero legati alle loro abitudini di esercizio fisico, ha affermato Lopez-Jimenez, cardiologo della Mayo Clinic di Rochester, Minn.

È meno ovvio, tuttavia, perché la proprietà del cane incoraggi una dieta più sana. Una possibilità è che i due non siano direttamente correlati, ha detto.

D'altra parte, le ricerche passate hanno dimostrato che i cani fanno molto più che richiedere passeggiate e farci muovere: offrono compagnia e supporto emotivo, secondo Lopez-Jimenez.

"Possono diminuire i tuoi sentimenti di solitudine e darti un senso di scopo", ha detto. "Hai qualcuno di cui occuparti."

E questo, ha ipotizzato, potrebbe incoraggiare le persone a prendersi più cura di se stesse.

Il Dr. Glenn Levine, un medico volontario presso l'AHA, è stato l'autore principale della sua dichiarazione sugli animali domestici e sulla salute del cuore. Ha detto che, nel complesso, esistono "dati ragionevolmente buoni" che l'adozione di un cane può aumentare i livelli di attività fisica delle persone.

"Questo è il beneficio più forte e diretto (cardiovascolare)", ha detto Levine, che è anche professore al Baylor College of Medicine di Houston.

Quando la salute del cuore torna alla normalità dopo aver smesso di fumare?


Foto di notizie: quando la salute del cuore torna alla normalità dopo aver smesso di fumare?Di Steven Reinberg
HealthDay Reporter

MARTEDI, 20 agosto 2019 (HealthDay News) – Quando smetti di fumare, il tuo cuore inizia a rimbalzare immediatamente, ma un recupero completo può richiedere fino a 15 anni, suggerisce un nuovo studio.

"Il vantaggio di smettere di fumare non può essere sopravvalutato: il sistema cardiovascolare inizia a riprendersi rapidamente, con alcuni cambiamenti fisiologici che si verificano nel giro di poche ore", ha affermato la ricercatrice capo Meredith Duncan, della divisione di medicina cardiovascolare presso il Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tenn.

Duncan e il suo team hanno scoperto che entro cinque anni dall'abbandono, il rischio di malattie cardiache è significativamente inferiore rispetto a quello delle persone che continuano a gonfiarsi. Ma ci vogliono dai 10 ai 15 anni prima che il rischio sia simile a quello di qualcuno che non ha mai fumato.

Gli esperti hanno a lungo pensato che il rischio di un ex fumatore di infarto, ictus, insufficienza cardiaca o morte per malattie cardiache ritorni alla normalità entro cinque anni.

Alla luce di questa nuova scoperta, Duncan ha affermato che i medici dovrebbero considerare che i fumatori forti che smettono avranno un rischio più elevato del normale di problemi cardiaci per almeno un decennio.

"Il recupero completo può richiedere diversi anni, quindi oggi è un grande giorno per i fumatori attuali per smettere di fumare e prendere un appuntamento dal medico per pianificare la cessazione a lungo termine di successo e discutere altri passi verso la salute del cuore", ha detto.

Per lo studio, il suo team ha raccolto dati su quasi 8.800 uomini e donne che hanno preso parte al Framingham Heart Study, uno studio a lungo termine in corso su fattori che contribuiscono alle malattie cardiache.

Tra i partecipanti allo studio, quasi 2.400 erano consumatori di tabacco pesante, il che significa che fumavano almeno un pacchetto di sigarette al giorno per 20 anni, o un equivalente.

Durante un follow-up medio di 26 anni, oltre 2.400 partecipanti hanno avuto un infarto, ictus, insufficienza cardiaca o sono deceduti per malattie cardiache. Di questi, quasi 1.100 erano forti fumatori, i ricercatori hanno scoperto.

Il dott. Gregg Fonarow, direttore del Centro di cardiomiopatia Ahmanson-UCLA di Los Angeles, ha affermato che quasi tutti gli studi sugli ex fumatori riscontrano che il loro rischio di eventi cardiaci è inferiore a quello di coloro che continuano a fumare.

"Non è mai troppo tardi, dal punto di vista del rischio cardiovascolare, per smettere di fumare", ha detto, indipendentemente da quanto fumi o da quanto tempo lo fai.

Fonarow ha sottolineato che il fumo è una delle principali cause di infarti, ictus, insufficienza cardiaca, malattie vascolari periferiche e morte prematura. "Smettere di fumare riduce significativamente questo rischio", ha detto.

Ma il periodo di tempo in cui il rischio è ridotto allo stesso livello delle persone che non hanno mai fumato è stato stimato tra i due e i 20 anni, ha affermato. Di solito è ancorato a cinque anni, ha aggiunto. Questo nuovo studio tra i forti fumatori raddoppia quella volta.

"È meglio non iniziare mai a fumare", ha detto Fonarow. "Per coloro che fumano, è importante smettere completamente il prima possibile."

Il rapporto è stato pubblicato il 20 agosto nel Diario dell'American Medical Association.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Tutti i diritti riservati.

FONTI: Meredith Duncan, M.A., amministratore del database, divisione di medicina cardiovascolare, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tenn .; Gregg Fonarow, M.D., direttore del Centro di cardiomiopatia Ahmanson-UCLA e condirettore del programma di cardiologia preventiva, Università della California, Los Angeles; 20 agosto 2019, Diario dell'American Medical Association




PRESENTAZIONE

Come smettere di fumare: 13 consigli per porre fine alla dipendenza
Vedi presentazione

La prevenzione prima del trattamento del cancro può essere irrealistica


"Non avresti corso una maratona senza intraprendere alcun allenamento", commentano gli autori nell'introduzione a un nuovo documento di riferimento sulla guida per la "prevenzione" del cancro.

La prevenzione dopo una diagnosi di cancro "mira a ottimizzare la salute e il benessere di una persona per contribuire a massimizzare la sua capacità di recupero durante il viaggio", spiega Fran Woodard, direttore esecutivo del Macmillan Cancer Support del Regno Unito e colleghi.

L'ente benefico Macmillan ha prodotto il nuovo rapporto in collaborazione con il Royal College of Anesthetists e il National Institute for Health Research.

Rilasciato nel Regno Unito lo scorso mese, il documento di 86 pagine esplora l'attività fisica, l'esercizio fisico, l'alimentazione e il supporto psicologico per i malati di cancro che stanno affrontando un trattamento con chirurgia, chemioterapia e / o radioterapia.

Ma questo approccio è realistico?

Un recente editoriale nel BMJ solleva dubbi sull'approccio.

I leader dei servizi sanitari "devono riflettere seriamente … su diversi ostacoli all'implementazione, nonché sui meriti generali dell'approccio", affermano Ceinwen Giles di Shine Cancer Support e il Prof Steven Cummins della London School of Hygiene and Tropical Medicine nella loro editoriale.

In un'intervista via email con Notizie mediche di Medscape, Giles ha riconosciuto la logica della prevenzione del cancro: "[There’s] crescente riconoscimento del fatto che molte persone non riescono a terminare il trattamento perché non sono abbastanza in forma o non si riprendono come potrebbero ".

Tuttavia, ha anche affermato che tra i suoi colleghi del Shine Cancer Support c'è preoccupazione riguardo all'approccio. Alcuni di questi colleghi sono professionisti della riabilitazione / prehab, "così sono stati in grado di parlare di prehab sia come paziente sia come qualcuno che offre il servizio".

Una delle maggiori preoccupazioni era il sovraccarico di informazioni.

Un paziente che ha appena ricevuto una diagnosi di cancro è probabile che sia turbato e preoccupato, anche traumatizzato, sottolineano gli editorialisti, e quindi potrebbe non essere in grado di prendere in considerazione le informazioni sulla prevenzione oltre a tutte le informazioni sul cancro e sui potenziali trattamenti .

"I pazienti ricevono così tante informazioni quando vengono diagnosticati per la prima volta … così come le decisioni da prendere", ha detto Giles. Ha detto che i suoi colleghi che sono stati malati di cancro hanno detto che "si sentivano come se gli fosse stato detto di iniziare a esercitare e apportare grandi cambiamenti nello stile di vita a quel punto avrebbe potuto essere difficile".

Inoltre, se "viene fornito male, l'approccio rischia anche di dare la colpa ai pazienti per lo sviluppo del cancro – qualcosa che minerebbe le relazioni con i team sanitari", scrivono gli editorialisti.

Ad esempio, un malato di cancro può interpretare consigli sulla nutrizione e sul mantenimento di un peso corporeo sano sulla falsariga di "sei in sovrappeso, motivo per cui hai avuto il cancro", ha detto Giles.

Giles ha anche affermato che i componenti principali dell'approccio – che si concentra su dieta, esercizio fisico, controllo glicemico e fumo – sono noti per essere meno efficaci nelle popolazioni svantaggiate, creando potenzialmente disuguaglianze nella prehab del cancro.

"Per fare la differenza più grande, devi assicurarti di raggiungere comunità più emarginate e coloro per i quali il concetto di prehab e componenti come il cambiamento comportamentale e l'esercizio fisico potrebbero essere più difficili da attuare", ha detto Giles.

Alla base dell'intero approccio c'è "la questione critica della forza lavoro", scrivono Giles e Communigs nel loro editoriale.

Il rapporto Macmillan "sostiene che la riabilitazione dovrebbe essere fornita da un team multiprofessionale che potrebbe includere medici generici [general practitioners], professionisti della salute alleati, infermieri, fisiologi, istruttori di fitness, farmacisti, psicologi e riabilitazione e assistenti sociali. Questo personale deve essere attinto da tutto il SSN [National Health Service], autorità locali, equipe sanitarie pubbliche e settori indipendenti e terzi, con le cure primarie che svolgono un ruolo chiave ", scrivono gli editorialisti.

Sottolineano che la forza lavoro del SSN sta "affrontando notevoli difficoltà". Il numero di medici generici rispetto alla popolazione sta diminuendo e ci sono quasi 40.000 offerte di lavoro in tutto il paese.

Hanno anche citato un rapporto del Cancer Research UK che prevede che il personale dei "gruppi chiave della forza lavoro dovrà raddoppiare entro il 2020 solo per soddisfare le esigenze previste dei pazienti con cancro".

Sforzi negli Stati Uniti

Dall'altra parte dell'Atlantico, il National Institutes of Health ha guidato la pubblicazione delle prime raccomandazioni nazionali sulla riabilitazione del cancro negli Stati Uniti nel 2016. Le raccomandazioni toccano l'idea della prevenzione del cancro per tutti i pazienti, non solo per i pazienti pre-chirurgici.

"Abbiamo elaborato 10 raccomandazioni e in alcuni casi uno di loro ha avuto a che fare con l'offerta di prehab prima del trattamento", ha dichiarato il membro del gruppo di esperti Julie Silver, MD, che è direttore della riabilitazione del cancro presso la Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.

Silver ha affermato che finora l'aspetto della prevenzione del cancro che è stato più facile da implementare negli Stati Uniti è stato l'esercizio e che a volte l'entusiasmo supera la scienza.

Silver ha dato l'esempio dei centri che offrono programmi "solo per l'esercizio". "Ma questo potrebbe non essere il tipo più sicuro di assistenza per i pazienti, in particolare i pazienti anziani o fragili", ha detto.

Silver ha affermato che "la riabilitazione multimodale è l'ideale" e che qualsiasi intervento dovrebbe essere retroingegnerizzato dai probabili esiti di quel particolare trattamento del cancro. Ha fornito l'esempio dei pazienti con carcinoma mammario ad alto rischio di dolore post-mastectomia e problemi di mobilità del quadrante superiore. "Questo è molto diverso dalla situazione, ad esempio nel cancro alla prostata", ha detto Silver.

Silver ha appena arruolato il suo primo paziente in uno studio di 5 anni sulla prehab per pazienti in attesa di resezione per carcinoma del pancreas – un intervento chirurgico che porta l'8% di mortalità. La ricerca è guidata da Motaz Qadan, MD, PhD e Naomi Sell, MD, che sono chirurghi presso il Massachusetts General Hospital di Boston.

Silver mette in guardia contro l'ipervendita pre-riabilitazione e il fatto che "tutti corrono e lo ottengono.

"Non funziona così", ha detto Silver. "Non è disponibile ovunque, e dovrebbe davvero essere consegnato con cura, proprio come qualsiasi assistenza medica."

Giles ha anche discusso contro un approccio unico per tutti. "Io … voglio assicurarmi, tuttavia, che, date le gravi difficoltà finanziarie che affliggono l'assistenza sanitaria e sociale, i soldi vanno dove farà la differenza e che sappiamo di più su come possiamo avere il maggiore impatto per tutti ".

Giles è presidente ad interim del Patient and Public Voices Forum del NHS England Cancer Program ed è direttore dello Shine Cancer Support. Cummings non ha rivelato relazioni finanziarie rilevanti. Silver ha ricevuto finanziamenti dall'Arnold P. Gold Foundation, dalla Binational Scientific Foundation, dal Warshaw Institute e dal Dipartimento di oncologia medica del Massachusetts General Hospital. Silver ha finanziato personalmente la campagna Be Ethical.

Supporto per il cancro Macmillan. Prevenzione per le persone con cancro. Testo intero

BMJ. Pubblicato il 14 agosto 2019. Editoriale

Segui Medscape su Facebook, cinguettio, Instagram e YouTube

1 su 8 Teen Girls ha affrontato la "coercizione riproduttiva"


Di Kayla McKiski
HealthDay Reporter

VENERDI ', 23 agosto 2019 (HealthDay News) – Un numero incredibile di ragazze adolescenti sta vivendo una forma insidiosa di abuso di relazione: coercizione riproduttiva.

I ricercatori riferiscono che colpisce 1 su 8 ragazze adolescenti che sono sessualmente attive.

La coercizione riproduttiva è una forma di abuso in cui una ragazza o una donna sono sotto pressione in gravidanza. Da un partner maschile che minaccia di andarsene se la sua partner femminile rifiuta di avere il suo bambino, a fare buchi nei preservativi prima del rapporto sessuale, la coercizione può prendere forma in vari modi.

"La coercizione riproduttiva è una forma di potere e controllo esercitata influenzando la salute delle donne, la sessualità e il comportamento sanitario", ha affermato la coautrice dello studio Heather McCauley, assistente professore di assistenza sociale presso la Michigan State University. Ha aggiunto che i risultati evidenziano un problema di salute pubblica più ampio.

"La nostra società così spesso normalizza le esperienze abusive che le ragazze e le donne hanno nelle loro relazioni, rendendo difficile per i giovani riconoscere che ciò che stanno vivendo non è salutare", ha detto McCauley.

I ricercatori hanno descritto il nuovo studio, pubblicato nel numero di agosto della rivista ostetricia e Ginecologia – come il più grande aspetto fino ad oggi a quante ragazze adolescenti affrontano questa pressione. La maggior parte degli studi sulla coercizione riproduttiva si è concentrata su giovani donne adulte.

Per lo studio, McCauley e i suoi colleghi hanno analizzato i dati raccolti da 550 ragazze sessualmente attive tra i 14 e i 19 anni in otto centri sanitari scolastici in California nel 2012-2013.

Di questi, il 12% ha riportato una coercizione riproduttiva nei tre mesi precedenti, secondo lo studio.

Complessivamente, il 17% ha riferito di abusi fisici o sessuali e coloro che hanno subito una coercizione riproduttiva avevano probabilità quattro volte superiori per altri tipi di abuso.

In molti casi, gli autori di abusi erano molto più vecchi. Lo studio ha scoperto che le ragazze esposte sia alla coercizione riproduttiva che ad altri abusi di relazione avevano maggiori probabilità di avere un partner sessuale che aveva cinque o più anni più di loro.

Sebbene studi precedenti abbiano trovato differenze razziali nella coercizione riproduttiva, con le donne nere più probabilità di essere vittime dei bianchi, questo non è stato vero, McCauley ha detto. Il suo team prevede ulteriori studi per cercare di capire il perché.

Continua

Nel frattempo, ha affermato che è importante che i genitori e gli operatori sanitari comprendano e siano in grado di riconoscere questa forma di abuso. McCauley ha affermato che la sua forma più comune è rappresentata dai partner maschi che dicono alle ragazze e alle giovani donne di non usare il controllo delle nascite.

"Dato che i genitori hanno conversazioni con i loro ragazzi sulla sessualità, possono esplorare chi ha modellato la comprensione dei loro figli del controllo delle nascite o dell'uso del preservativo e se gli è stato detto da un partner di appuntamenti di non usare la contraccezione o il preservativo", ha detto McCauley.

Charvonne Holliday, assistente professore di popolazione, famiglia e salute riproduttiva presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health di Baltimora, ha esaminato i risultati.

Ha affermato che, poiché la natura delle relazioni tra adolescenti e adulti è molto diversa, i medici devono personalizzare approcci specifici per i pazienti più giovani. L'istruzione e la comunicazione sono fondamentali per frenare la coercizione riproduttiva e questo inizia a casa.

"Gli adolescenti sono testimoni di relazioni sane a casa e dialoghi aperti e sicuri tra adolescenti e genitori sono importanti", ritiene Holliday.

"A livello clinico, i medici dovrebbero implementare uno screening universale e informato sul trauma … Inoltre, gli interventi che affrontano le caratteristiche delle relazioni sane, le pratiche sessuali più sicure e definiscono l'abuso e il consenso adeguato relativo al sesso sono fondamentali", ha aggiunto.

I ricercatori ora chiedono agli uomini di spiegare il loro comportamento: perché spingono i loro giovani partner a concepire?

Finora, ha affermato McCauley, gli uomini hanno descritto di essere motivati ​​dal "potere di lasciare un'eredità, correggere il passato e il desiderio di connessione umana", tra gli altri fattori.

Notizie WebMD da HealthDay

fonti

FONTI: Heather McCauley, Sc.D., assistente professore, School of Social Work, Michigan State University, East Lansing; Charvonne Holliday, Ph.D., assistente professore, popolazione, famiglia e salute riproduttiva, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimora;Ostetricia e Ginecologia,Agosto 2019



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Tutti i diritti riservati.

Il CBP non vaccinerà i migranti contro l'influenza


MERCOLEDÌ, 21 agosto 2019 (HealthDay News) – L'annuncio dell'agenzia statunitense di protezione doganale e di frontiera (CBP) che non vaccinerà i migranti viene sbattuto da esperti di sanità pubblica.

Da dicembre, tre bambini migranti in custodia negli Stati Uniti sono morti dopo essere caduti con l'influenza, CNN segnalati.

"In generale, a causa della natura a breve termine della detenzione di CBP e della complessità dei programmi di vaccinazione operativa, né CBP né i suoi appaltatori medici amministrano vaccinazioni a coloro che sono sotto la nostra custodia", ha detto una dichiarazione del CBP rilasciata martedì.

Sebbene si supponga che i migranti siano tenuti in custodia di CBP per un massimo di 72 ore, molti rimangono più a lungo, CNN segnalati.

Il CBP dovrebbe essere in grado di vaccinare i migranti, anche se sono in custodia solo per pochi giorni, affermano gli esperti di salute pubblica.

"Penso che la loro risposta sia del tutto inappropriata", ha detto il Dr. William Schaffner, uno specialista in malattie infettive della Vanderbilt University e un consulente dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie CNN.

"Dovrebbero essere in grado di farlo. Creano strutture che incoraggiano la diffusione di agenti infettivi, con l'influenza in cima alla lista", ha detto Schaffner.

In una lettera ai capi del Dipartimento per la sicurezza nazionale e la salute e i servizi umani, due membri del Congresso hanno espresso preoccupazione per la diffusione di malattie contagiose tra i migranti detenuti, CNN segnalati.

"Quando abbiamo visitato la struttura di detenzione di Homestead il 15 luglio 2019, abbiamo lasciato serie domande sui protocolli di screening, trattamento, isolamento e prevenzione delle malattie infettive, in particolare dell'influenza", ha dichiarato la rappresentante Rosa DeLauro, democratica del Connecticut e rappresentante Lucille Roybal-Allard, un democratico della California, ha dichiarato nella lettera inviata all'inizio di questo mese.

Hanno anche inviato una lettera di medici di Harvard e Johns Hopkins per sollecitare le vaccinazioni per i migranti detenuti, CNN segnalati.

"Durante la stagione influenzale, la vaccinazione dovrebbe essere offerta prontamente a tutti i detenuti all'arrivo al fine di massimizzare la protezione per i detenuti più giovani e vulnerabili", hanno scritto i medici.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Tutti i diritti riservati.





DOMANDA

Quale malattia è nota come infezione virale del tratto respiratorio superiore?
Vedi la risposta

La marijuana può minare il successo del trattamento della fertilità


(Reuters Health) – Le ricerche recenti suggeriscono che le donne sottoposte a trattamento per la fertilità che fumano marijuana potrebbero avere più successo se smettono di fumare.

Tra le oltre 400 donne sottoposte a trattamento con tecnologia di riproduzione assistita (ART), la piccola frazione che all'epoca riferiva di usare la cannabis aveva una probabilità due volte maggiore di perdere una gravidanza rispetto a coloro che non avevano mai fumato marijuana o che l'avevano usata solo in passato, il dott. Jorge E. Chavarro di Harvard TH Trovato la Chan School of Public Health di Boston e i suoi colleghi.

Inaspettatamente, la piccola frazione di coppie in cui l'uomo era l'unico attuale utilizzatore di marijuana aveva significativamente più probabilità di avere un bambino.

Ma questa scoperta dovrebbe essere vista come una mancanza di prove di danno, piuttosto che come prova del fatto che il vaso abbia un effetto positivo sulla fertilità maschile, Chavarro e i suoi colleghi hanno concluso su Human Reproduction, online il 14 agosto.

"La linea di fondo rimane che sappiamo troppo poco sugli effetti sulla salute riproduttiva della marijuana", ha detto Chavarro in una e-mail. "La scarsità di informazioni è particolarmente preoccupante date le tendenze concomitanti di una maggiore legalizzazione, una maggiore percezione che la marijuana non rappresenti rischi per la salute e un aumento del consumo tra uomini e donne in età riproduttiva, comprese le donne in gravidanza".

Solo tre studi hanno esaminato come il fumo di marijuana da parte di entrambi i partner influenzi la fertilità, osservano i ricercatori. Due di loro, in coppia che cercavano di concepire in modo naturale, non trovarono alcun effetto. Il terzo, nelle coppie che usano l'ART, non ha riscontrato alcun effetto sulla gravidanza o sulle nascite vive, ma ha riscontrato che gli utenti avevano rese delle uova e tassi di fecondazione inferiori.

Il nuovo studio ha incluso 421 donne che hanno subito 730 cicli di ART tra il 2004 e il 2017 in un centro di fertilità di Boston. Sono stati arruolati anche partner maschi di 200 donne. Il 42% delle donne e il 61% degli uomini ha riferito di aver mai usato marijuana, mentre il 3% delle donne e il 12% degli uomini ha ammesso di essere attuali fumatori di marijuana.

Durante lo studio, 317 donne hanno eseguito un esame del sangue in gravidanza positivo per un totale di 395 cicli ART, tra cui nove donne (16 cicli) che erano consumatrici di marijuana. La perdita di gravidanza si è verificata nel 54% dei fumatori di marijuana e nel 26% dei non consumatori.

Tra le coppie in cui il partner maschio era l'unico attuale utilizzatore di marijuana (23 coppie, 41 cicli), il 48% aveva un bambino, contro il 29% delle coppie in cui l'uomo non era un utente.

Alcuni studi sugli animali hanno suggerito che l'attivazione del sistema endocannabinoide – molecole di segnalazione presenti in natura che assomigliano chimicamente alla cannabis – a bassi livelli migliora la funzione testicolare, mentre livelli più alti di attivazione lo deprimono, Chavarro ha osservato.

Tuttavia, ha detto, "La maggior parte della letteratura umana fino ad oggi è stata tra gli uomini nella fascia alta di utilizzo e la maggior parte mostra un effetto deleterio della marijuana sulla produzione di sperma e testosterone".

"Il messaggio da portare a casa è ancora al 100% non usare marijuana durante la gravidanza o cercando di rimanere incinta", ha detto il dott. Nathaniel DeNicola, assistente professore alla George Washington University di Washington, DC, che non era coinvolto nello studio .

Mentre la ricerca è scarsa sull'uso di marijuana e sulla fertilità, ha detto in un'intervista telefonica, 30 studi hanno esaminato la marijuana e la gravidanza e il corpo di prove mostra un "segnale" che le donne che usano la cannabis in gravidanza sono ad aumentato rischio di avere un bambino con peso alla nascita basso, parto prematuro e parto morto. "Quando la marijuana viene utilizzata almeno settimanalmente o più di una volta, è allora che il rischio inizia a diventare più preoccupante", ha detto.

A giugno, una guida pratica per medici pubblicata sulla rivista CMAJ ha riassunto le prove esistenti sulla marijuana e sulla fertilità, facendo eco ad alcuni di questi avvertimenti (https://bit.ly/2MvmZnw). Nel complesso, l'uso di cannabis da parte degli uomini una o più volte alla settimana è stato collegato a una riduzione del 29% del numero totale di spermatozoi e l'uso delle donne negli ultimi tre mesi è stato legato all'ovulazione ritardata.

Mentre le prove non mostrano che l'uso della marijuana influisce sulla capacità di concepire per la maggior parte delle coppie, per coloro che lottano con l'infertilità, l'uso di marijuana "potrebbe aggravare le loro difficoltà", scrivono la dott.ssa Sara Ilnitsky e la dott.ssa Stan Van Uum della Schulich School of Medicine e odontoiatria alla Western University di Londra, Ontario, Canada.

FONTE: https://bit.ly/31X0fjY

Hum Repro 2019.

Le microplastiche nell'acqua potabile non rappresentano un rischio per la salute


GIOVEDÌ, 22 agosto 2019 – I livelli di microplastica nell'acqua potabile non sembrano essere un rischio per la salute, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità.

Tuttavia, l'agenzia sanitaria delle Nazioni Unite ha anche osservato che sono necessarie ulteriori ricerche su come le microplastiche possono avere un impatto sulla salute umana e sull'ambiente, il Associated Press segnalati.

Le microplastiche – minuscole particelle più piccole di circa un quinto di pollice – sono "onnipresenti nell'ambiente" e sono state trovate nell'acqua potabile, compresi il rubinetto e le bottiglie, ha affermato l'OMS nel rapporto pubblicato mercoledì.

"Ma solo perché li stiamo ingerendo non significa che abbiamo un rischio per la salute umana", ha affermato Bruce Gordon, coordinatore dell'OMS per l'acqua, i servizi igienico-sanitari, il AP segnalati.

"La conclusione principale è, penso, che se sei un consumatore che beve acqua in bottiglia o acqua del rubinetto, non dovresti necessariamente preoccuparti", secondo Gordon.

Tuttavia, ha osservato che i dati disponibili sulle microplastiche sono "deboli" e ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche. Ha anche chiesto maggiori sforzi per ridurre l'inquinamento da plastica, il AP segnalati.

Le microplastiche in acqua non sembrano essere una minaccia per la salute al momento, ma "Non vorrei che le persone se ne andassero con l'idea che le microplastiche non fossero più importanti", ha affermato Andrew Mayes, professore di chimica senior presso la British University dell'Anglia orientale che non era coinvolta nel rapporto dell'OMS.

Le microplastiche potrebbero danneggiare l'ambiente e sono necessarie misure più forti per ridurre i rifiuti di plastica AP.

"Sappiamo che questi tipi di materiali causano stress ai piccoli organismi", ha detto Mayes. "Potrebbero fare molti danni in modi invisibili."

Notizie WebMD da HealthDay


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Tutti i diritti riservati.