Il dibattito politico sul programma di cassa universale dell'Alaska mostra quanto sia importante diventare negli ultimi 37 anni


Il fondo permanente dell'Alaska e il suo programma annuale di denaro universale versato alla maggior parte dei cittadini sono l'eredità del defunto governatore dell'Alaska Jay Hammond. In una breve memoria sul suo periodo di creazione e di lotta per il programma, scrisse che il suo successore, Bill Sheffield, abolì quasi il dividendo del fondo permanente (PFD), ma poi Sheffield "prese la religione e concluse che l'azione sarebbe stata un suicidio politico".

Anni dopo, la decisione del Gov. Bill Walker di ridurre il pagamento dei dividendi dello stato dal 2016-2018, nel tentativo di alleviare la recessione dello stato, si dimostrò così impopolare che fu una delle varie ragioni per cui decise di non candidarsi per la rielezione. Walker, un indipendente, ha appoggiato il candidato democratico, ma è stato il repubblicano, Mike Dunleavy, a vincere. Dunleavy sta ora cercando di soddisfare la sua promessa elettorale di rimborsare il taglio di Walker, riducendo drasticamente le spese governative.

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L'Alaska si trova ora in una situazione precaria e il futuro del PFD è in gioco. Mentre i conservatori e liberali dell'Alaska, così come i residenti urbani e rurali, discutono la direzione del loro stato, sta dimostrando che quando viene implementato un programma di denaro universale, le persone di ogni credo politico lo integreranno nelle loro vite. E se provi a prenderne anche solo una fetta, può esserci un effetto domino.

Perché l'Alaska ha questo programma in primo luogo

Quando Hammond, un repubblicano, divenne governatore nel 1974, l'Alaska era stato uno stato solo per 15 anni, e la sua autosufficienza era inizialmente legata alla pesca e alle industrie minerarie combinate con alcune delle tasse più alte del paese. Quando guardò il Trans-Alaska Pipeline System, che sarebbe stato completato nel 1977, vide il petrolio come un salvatore – ma pericoloso. Ha preso sul serio il co-fondatore dell'OPEC Juan Pablo Pérez Alfonso sulla valutazione del petrolio come "l'escremento del diavolo", perché mentre può fornire ricchezza estrema, è una risorsa limitata e un tuffo nel mercato può essere disastroso per un'economia legata ad esso.

Nel corso degli anni successivi, Hammond e il legislatore statale hanno lavorato attraverso piani che hanno portato il Fondo permanente dell'Alaska nel 1976 a ospitare profitti di petrolio e gas, la società statale dell'Alaska permanente per il controllo statale, gestita nel 1980 per gestire i fondi, e il dividendo nel 1982. Il legislatore si è anche liberato dell'imposta sul reddito.

Leggi di più: Quasi tutti quelli che vivono in Alaska ottengono circa $ 2000 all'anno dal fondo statale da $ 65 miliardi. Abbiamo chiesto a 9 Alaskans come lo spendevano.

La visione di Hammond per il dividendo era sia mantenere il valore a lungo termine di una risorsa limitata e soddisfare l'affermazione della costituzione dell'Alaska che lo stato era obbligato a utilizzare le risorse del territorio per "il massimo beneficio della sua gente". E mentre un programma di cassa universale può sembrare come se fosse radicato nell'ideologia della sinistra politica, Hammond veniva da una lente più vicina al libertario. Riteneva che i cittadini potessero usare i soldi meglio di quanto avrebbe potuto fare il governo e preferivano un programma di cassa senza vincoli a un programma di benessere con restrizioni.

Oggi, le fondamenta del PFD vengono messe in discussione e la previsione di Hammond secondo cui l'interferenza del governo con i fondi porterebbe al disastro si è avverata.

Un PFD più grande ma un governo più piccolo

L'Alaska è un paese imponente ma con una popolazione ridotta, con circa 740.000 cittadini, quasi la metà di essi si divide tra le città di Anchorage, Juneau e Fairbanks. Coloro che non vivono nelle città o nelle zone circostanti sono sparsi in tutto lo stato, alcuni dei principali stili di vita di sussistenza. Circa il 90% degli Alaskans si iscrive alla PFD ogni anno, ed è usato in modo diverso nei vari livelli di reddito e posizione.

Queste prospettive informano anche la differenza di opinione sul futuro del dividendo. Per contrastare i tagli triennali di Walker, Dunleavy vuole rimborsare migliaia di dollari all'Alaska. A gennaio, Dunleavy ha proposto un dividendo superiore a $ 4000 per persona per i prossimi tre anni. Ma vuole anche ridurre il deficit di $ 1,8 miliardi dello Stato.

La sua proposta di bilancio a febbraio ha richiesto tagli alla spesa statale di $ 900 milioni per un anno fiscale e include un accantonamento per tagliare $ 17,7 milioni nella spesa per il welfare. I critici sostengono che, anche se un aumento del dividendo sembra buono, i tagli al welfare danneggerebbero gli Alaskans che trarrebbero maggiori benefici dal dividendo.

Le aziende in tutta l'Alaska approfittano della stagione PFD.
AP Photo / Mark Thiessen

Come lo vedono gli Alaskans

Scott Maxwell è un insegnante di 38 anni ad Anchorage che ha sostenuto l'avversario di Dunleavy, Mark Begich. Maxwell ha detto di essere "scettico" sul fatto che Dunleavy sarà in grado di portare a termine il suo piano PFD, ed è contrario ai tagli alla spesa. Ma più di ogni altra cosa, si preoccupa del cuore del problema dello stato. "Non abbiamo ancora affrontato i problemi di entrate e un'eccessiva dipendenza dal petrolio che ha messo il bilancio dello stato in crisi in primo luogo", ha detto.

Daniel Helmer, 30 anni, è un operatore di attrezzature pesanti che vive nella remota città di Eagle, e mentre ha fiducia in Dunleavy, è d'accordo con Maxwell sul fatto che la leadership dello stato ha fatto casino. Ha fatto eco al fondatore del PFD Gov. Hammond quando ha detto a Business Insider: "Credo che i singoli Alaskani possano spendere meglio dei soldi dei burocrati di Juneau, che sembrano passare la maggior parte delle loro sessioni legislative in stallo."

Per alcuni Alaskans, l'intenso dibattito sul PFD e il suo collegamento con la questione della spesa pubblica fanno pensare che lo stato sarebbe meglio scartarlo. "Penso che alla fine sarebbe meglio sbarazzarsi del PFD completamente", ha detto Jordan Iverson, un'infermiera di 25 anni ad Anchorage. La famiglia di Iverson ha usato i suoi dividendi per l'infanzia per un fondo universitario, e ha anche usato il PFD per acquistare il suo primo appartamento. Crede che il PFD abbia iniziato bene a servire gli Alaskans, ma è diventato un diritto, affermando che il denaro dei dividendi sarebbe stato meglio utilizzato per costruire e finanziare la formazione professionale per tutti gli Alaskans.

"Ci ha servito bene e distruggerlo sarebbe più che un sacrilegio", ha detto Christopher Wright, 73 anni. È in pensione e vive con sua moglie in una città rurale nel Copper River Basin. Usano i soldi per sopravvivere durante l'inverno, quando i viaggi in città per le forniture diventano abbastanza difficili. "Molte persone nella nostra regione non potrebbero rimanere senza l'aiuto di questo fondo eccellente", ha detto. Concorda anche con l'auspicio di Hammond che il fondo non diventi uno strumento politico, che porterebbe alla sua distruzione.

Il sondaggio ha dimostrato che la maggior parte degli Alaskans ha a lungo favorito il fondo, ma il fondatore del Defender del Fondo permanente Juanita Cassellius ha affermato che, poiché i dibattiti politici sul fondo e il dividendo aumentano di intensità, il fondo ha bisogno di protezione.

Dunleavy conta anche su quello che sta succedendo. Alla fine di gennaio, ha proposto tre emendamenti: non ci possono essere modifiche al PFD senza un voto da parte dei cittadini, il governo non può appropriarsi dei fondi del PFD e il suo ammontare non può essere abbassato dal governatore o legislatore, e un tetto massimo di spesa e piano di risparmio sarebbe imposto al fondo.

"Ci sono diversi gruppi in un braccio di ferro per usare i fondi del PFD per il governo ora", ha detto Cassellius, e l'unica cosa che può salvarlo è un emendamento costituzionale che garantisce il dividendo – "lontano dal tiro alla fune".

La fusione T-Mobile-Sprint è Scrambling Telecom Politics


Rappresentante Anna Eshoo (D-California) ha sparred con l'industria delle telecomunicazioni su questioni come la neutralità della rete e la privacy nel corso degli anni. Mercoledì, tuttavia, è venuta fuori a dondolare a sostegno di T-Mobile e Sprint.

Eshoo ha parlato durante un'audizione del Comitato per l'energia e il commercio della Camera su T-Mobile ha proposto l'acquisizione da $ 26,5 miliardi di Sprint, annunciata nell'aprile 2018. Se approvata, l'accordo ridurrebbe il numero dei principali vettori negli Stati Uniti da quattro a tre. Ma Eshoo ha sostenuto che quello è il modo sbagliato di guardarlo.

"Questo mercato non è competitivo e dinamico", ha affermato, sottolineando che AT & T e Verizon controllano insieme i due terzi del mercato dei servizi mobili e lo hanno fatto per molti anni. "A tutti gli effetti abbiamo un duopolio nel paese: gli americani pagano alcuni dei prezzi più alti per il servizio wireless mobile nel mondo sviluppato". Eshoo sosteneva che consentire a T-Mobile e Sprint di fondersi avrebbe consentito alla società combinata di competere in modo più aggressivo con AT & T e Verizon.

L'accordo proposto T-Mobile-Sprint sta rimescolando la politica delle fusioni di telecomunicazione, che i democratici hanno tradizionalmente considerato più scettici. Nel 2011, il Dipartimento di Giustizia di Obama ha fatto causa per bloccare l'acquisizione di T-Mobile da parte di AT & T, e la Federal Communications Commission, guidata dai democratici, ha effettivamente annullato un precedente tentativo di fusione da parte di T-Mobile e Sprint nel 2014. Questa volta le compagnie stanno ottenendo di più simpatia dei democratici. Il mese scorso, altri sei democratici si sono uniti a Eshoo e sei repubblicani in una lettera alla FCC e al dipartimento di giustizia a sostegno della fusione, sostenendo che la società combinata sarebbe stata in grado di implementare la prossima generazione di servizi wireless, nota come 5G, più rapidamente dei due le aziende potrebbero indipendentemente. T-Mobile ha ingaggiato l'ex commissario della FCC Mignon Clyburn, democratico e strenuo difensore della neutralità della rete, per consigliare la società sulla fusione. "Sto consigliando T-Mobile e Sprint mentre cerca di accelerare la creazione di una rete globale di 5G inclusiva su come costruire meglio un ponte attraverso il digital divide", ha detto Clyburn a Politico questo mese.

I critici dell'affare non comprano questi argomenti. Phillip Berenbroick, del gruppo di advocacy Public Knowledge, ha sottolineato che alcune delle affermazioni che i due vettori fanno ora di circa 5G fanno eco a quelle fatte da AT & T e T-Mobile sul 4G nel 2011. Quando AT & T ha annunciato il suo accordo per acquistare il vettore più piccolo, ha affermato che T-Mobile "non aveva un chiaro percorso per fornire" 4G. In definitiva, T-Mobile ha costruito una rete 4G che rivaleggia con le reti delle due grandi in termini di velocità e portata, secondo OpenSignal; è diventato anche redditizio. Gli Stati Uniti hanno guidato il mondo nell'adozione 4G, secondo un rapporto commissionato dal gruppo di settore wireless CTIA l'anno scorso.

Poiché il contratto AT & T è deceduto nel 2011, T-Mobile ha semplificato i suoi prezzi, abolito i contratti annuali e si è affrettato a superare Sprint per diventare il terzo vettore della nazione, costringendo altri vettori ad adeguare i propri prezzi e contratti lungo la strada. È un raro punto luminoso per la concorrenza nel settore delle telecomunicazioni, che è diventato sempre più consolidato. Nel corso degli anni, le sette "Baby Bells" create dalla rottura dell'originale AT & T nel 1982 si sono ricombinate in tre società: AT & T, CenturyLink e Verizon. Anche altre parti del settore delle telecomunicazioni si sono consolidate, con Sprint che ha acquistato Nextel nel 2004, Verizon ha acquistato MCI nel 2006 e XO nel 2016 e CenturyLink ha acquistato il Livello 3 nel 2016.

PER SAPERNE DI PIÙ

La guida WIRED per 5G

Piuttosto che tentare di invertire o fermare questo consolidamento, sostiene Eshoo, il modo migliore per preservare la concorrenza è consentire un consolidamento ancora maggiore, altrimenti le società più piccole saranno schiacciate dai giganti. I gruppi che rappresentano i portanti inferiori a Sprint o T-Mobile non sono d'accordo. Carri Bennet della Rural Wireless Association ha affermato che Sprint è l'unico vettore principale che offre ai vettori rurali tariffe convenienti per il roaming. "Secondo i nostri membri, le tariffe di roaming di T-Mobile sono 20 volte superiori a quelle di Sprint", ha affermato. Ha anche affermato che T-Mobile si rifiuta di stipulare accordi che consentano ai clienti di T-Mobile di vagare su reti rurali e ha indicato un'indagine FCC dello scorso anno che ha rilevato che T-Mobile non ha collegato molte chiamate alle reti rurali e ha giocato falso suonerie per coprire il fallimento, portando i clienti a credere che una chiamata non abbia ricevuto risposta. "Riteniamo che il comportamento distruttivo di T-Mobile continuerà, forse anche in modo più aggressivo, una volta eliminato il suo concorrente, Sprint", ha affermato.

Il CEO di T-Mobile John Legere ha promesso più volte durante l'udienza di mercoledì che le società unite avrebbero abbassato i prezzi se l'accordo fosse stato approvato. Ma il gruppo industriale Incompas, co-fondato da Sprint nel 1981, è uscito contro l'accordo in una dichiarazione martedì prima dell'udienza, sottolineando che anche se T-Mobile non ha aumentato i prezzi per i suoi consumatori, potrebbe aumentare i prezzi all'ingrosso per i rivenditori . "T-Mobile e Sprint sono stati soldati importanti in queste battaglie per una maggiore concorrenza", ha dichiarato il CEO di Incompas Chip Pickering. "Mentre capisco il loro desiderio di sposarsi, credo che i consumatori vogliano che continuino a giocare sul campo". Poco dopo la dichiarazione, Sprint annunciò che stava lasciando Incompas.

Anche se i critici dell'accordo riuscissero a convincere l'Assemblea ad opporsi all'accordo, c'è poco che il Congresso possa fare. Il destino della fusione è nelle mani del Dipartimento di Giustizia e della FCC. Il candidato al procuratore generale William Barr ha una lunga tradizione nel favorire il consolidamento delle telecomunicazioni, e la maggioranza repubblicana della FCC si è generalmente schierata con l'industria.

Ma non è ancora una garanzia per la fusione. Con una mossa a sorpresa lo scorso anno, la FCC ha abbattuto la proposta di acquisizione della Tribune Company da parte della Sinclair Broadcasting, che avrebbe combinato due dei più grandi proprietari di stazioni TV della nazione. Il capo dell'antitrust del Dipartimento di Giustizia, Makan Delrahim, ha cercato di bloccare l'acquisizione di Time Warner da parte di AT & T.


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Come pagare il debito Impatto sul punteggio di credito


Credito immagine: una foto / Shutterstock

Assicurati di conoscere il tuo attuale punteggio di credito aziendale. In questo modo, puoi capire come migliorarlo o mantenerlo.

I punteggi di credito sono tanto importanti per le aziende quanto per le persone. Un buon punteggio di credito aziendale può significare tutto, dalla negoziazione dei termini di pagamento con fornitori e fornitori per ottenere una linea di credito dalla tua banca.

Se la tua azienda sta trasportando un sacco di debiti, potrebbe avere un impatto sulla tua capacità di garantire finanziamenti per la tua azienda. Non utilizzare affatto il credito aziendale, tuttavia, è anche un danno. Potrebbe anche esserci un'interazione tra il tuo credito personale e la tua attività. Il pagamento del debito, sia personale che aziendale, aumenterà il tuo punteggio di credito aziendale?

Nota del redattore: se stai cercando informazioni su come lavorare con un'agenzia di raccolta per raccogliere fondi per la tua azienda, compila il seguente questionario per farti contattare dai nostri partner commerciali con informazioni gratuite.

Il paradosso dei punteggi di credito personali e aziendali

Business e credito personale sono separati, giusto? La risposta è complicata Se un'impresa è appena agli inizi o una ditta individuale, ci sono buone probabilità che i finanziatori controllino i tuoi punteggi di credito aziendali e personali.

Ulteriore confusione delle acque, se il tuo punteggio personale è buono, ma il tuo business è povero o inesistente, ti potrebbe essere chiesto di firmare una garanzia personale per il credito. Se è così, il tuo punteggio personale farà assolutamente la differenza nella capacità della tua azienda di ottenere finanziamenti con una banca o una linea di credito.

In questi casi, ripulire il tuo credito personale, tra cui l'adozione di misure per rimborsare il debito, può aiutare la tua azienda. Il pagamento completo del debito potrebbe non essere la soluzione migliore, ma il miglioramento del punteggio non può certo far male. Se suona come te, prendi una copia del tuo rapporto di credito personale e lavora per costruire un credito migliore.

Si potrebbe anche voler ottenere una copia del punteggio di credito aziendale per il check-in su dove si trova la tua attività o verificare che hai anche un punteggio di credito. Non sono gratuiti come può essere un rapporto personale, ma ne vale la pena sapere cos'è e come può migliorare.

Strategie per migliorare il tuo punteggio di credito aziendale

Se la tua azienda ha un rating ma ha bisogno di essere ripulita, ci sono alcuni modi semplici per prendersene cura.

Innanzitutto, assicurati di lavorare con i fornitori che segnalano i pagamenti. Potresti avere un record di pagamento perfetto con un fornitore locale, ma se non segnalano la tua cronologia dei pagamenti alle agenzie di credito, non sarà di aiuto per la tua valutazione. Chiedi a uno dei tuoi fornitori che hai stabilito i termini di pagamento con se segnalano. In caso contrario, considera l'aggiunta di fornitori al tuo roster che lo fanno.

Una volta stabiliti i termini di pagamento con i fornitori che segnaleranno i pagamenti, assicurati di pagarli in tempo. Meglio ancora, pagali presto. Il sistema di valutazione del credito aziendale ampiamente utilizzato da Dun & Bradstreet, da 1 a 100, si basa sulla cronologia dei pagamenti. Pagare in tempo ti dà un punteggio decente, ma pagare in anticipo è l'unico modo per arrivare ovunque vicino a 100.

Come nel caso del rapporto di credito personale, è necessario monitorare regolarmente il rapporto sulla propria attività. Gli errori possono accadere e dovresti lavorare per eliminarli non appena li scopri. Il tasso di interesse più basso che ottieni da un buon punteggio sarà più che compensare il costo di acquisizione del tuo rapporto di credito.

Dovresti anche concentrarti a mantenere basso il rapporto debito / PIL. L'importo dovuto per l'importo del credito che è possibile utilizzare influisce sul punteggio. Pagare il debito è buono, ma al posto di quello, prendere in considerazione l'apertura di un'altra linea di credito. Sebbene possa sembrare controintuitivo, può aiutare il punteggio di credito della tua azienda.

Infine, se non si è stabilito un credito con i venditori o si è acquistata una carta di credito aziendale, farlo anche se in anticipo è necessario assicurarsi personalmente il prestito o la linea. Quanto più una storia di credito è possibile stabilire per la tua attività, tanto meno le tue finanze personali influenzeranno la capacità della tua azienda di ottenere finanziamenti.

Dawn Kuczwara

Dawn Kuczwara è un ex dirigente con oltre 17 anni di esperienza nella tecnologia. Ora, come scrittore professionista, Dawn usa quell'esperienza per scrivere di affari, tecnologia e leadership. Quando non parla con le parole, passa il tempo a fare commedie improvvisate, leggere, giocare ai videogiochi e uscire con la sua famiglia e due cani, Pip e Zoe.

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Perché dovremmo prenderci cura dei nostri caregiver



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Nota dell'autore: in questo articolo il termine "caregivers" si riferisce in generale a chiunque fornisca assistenza a qualcun altro, compresi i familiari e gli operatori sanitari.

Quando ho iniziato la scuola di medicina a Johns Hopkins ero il più sano che avessi mai fatto fino a quel punto, sia fisicamente che mentalmente. Di recente avevo completato la mia prima maratona e triathlon, forgiato due strette amicizie ed ero sinceramente entusiasta del viaggio che ci aspettava.

Sei mesi dopo, avevo guadagnato 20 sterline, ignoravo le chiamate dei miei amici e della mia famiglia e stavo considerando per la prima volta nella mia vita se compilare una prescrizione per un antidepressivo.

Cosa ha causato questo rapido declino? Beh, c'erano diversi fattori come me che mi autorizzavano a depurare la mia routine di auto-cura, a perdere il contatto con amici e familiari, a non essere in grado di aiutare direttamente i pazienti, la mia preoccupazione per il crescente debito degli studenti e l'atmosfera inutilmente competitiva. Fortunatamente, durante la mia discesa, mi sono imbattuto in un influente studia ciò avveniva proprio dall'altra parte della strada, presso la Bloomberg School of Public Health, che dimostrava che i medici che praticavano comportamenti di stile di vita sano erano più propensi a consigliare ai loro pazienti di fare lo stesso. Questa consapevolezza che la mia salute personale avrebbe influito sulla salute dei miei futuri pazienti ha avuto una profonda influenza su di me e mi ha fornito la motivazione di cui avevo bisogno per invertire la rotta.

Nei mesi che seguirono, i miei compagni di scuola di medicina e io creai un giuramento chiamato La promessa del paziente che abbiamo firmato insieme a migliaia di altri operatori sanitari e assistenti sanitari attuali e futuri. Abbiamo deciso di praticare comportamenti salutari come il consumo di una dieta equilibrata, di dedicare tempo all'attività fisica, di evitare sostanze nocive e di prenderci cura della nostra salute mentale, non solo per il nostro bene, ma per quello dei nostri pazienti.

Anche se la mia salute personale è migliore di quando avevo iniziato la scuola di medicina, in gran parte a causa dello sviluppo di abitudini di semi, il benessere generale ei livelli di burnout di medici e assistenti sono peggiorati. Lo scorso mese Medscape rilasciato il loro annuale medico nazionale Burnout, Depressione e Suicidio rapporto e ha rilevato che il 44% dei 15.000 medici intervistati si è sentito bruciare, rispetto al 39% del 2013 sondaggio. Un altro studio dei ricercatori della Mayo Clinic ha rilevato un aumento del 9% del burnout tra i medici dal 2011 al 2014. Quasi 300 a 400 medici impegnano suicidio ogni anno; quello è raddoppiare il tasso della popolazione generale.

Questi rapporti hanno spinto la comunità medica ad esplorare quanto presto appare il burnout di addestramento di un clinico, ei risultati non sono incoraggianti. A pubblicato di recente revisione sistematica trovato che il livello di burnout tra la popolazione studentesca mondiale di medici è anche di circa il 44%, e un altro revisione è emerso che il 29% dei residenti era probabile che si verificasse un episodio depressivo maggiore durante l'allenamento rispetto all'8% di individui di età simile nella popolazione generale. Allo stesso modo, a studia di circa 1.200 infermiere in regime di ricovero ha rilevato che il depressione il tasso era doppio rispetto a quello della popolazione generale (18% contro 9%), che è notevolmente simile ad un altro studia questo ha rilevato che il 20% delle donne che lavorano con più di 50 anni hanno riferito sintomi di depressione rispetto all'8% dei loro coetanei non caregiver. Inoltre, il 72% dei caregivers familiari rapporto non andare dal medico tutte le volte che dovrebbero, e il 58% ha riferito abitudini di esercizio peggiori rispetto a prima che iniziassero le loro responsabilità di caregiving. & nbsp; & nbsp;

In qualità di custodi della salute pubblica, i medici e gli operatori sanitari devono essere curati tanto quanto il resto di noi.www.osmosis.org

Con il crescente domanda per medici e operatori sanitari a causa dell'invecchiamento della popolazione, è fondamentale comprendere e affrontare i fattori sistemici e individuali che stanno portando al burnout e le sue conseguenze come il turnover professionale. Ci sono almeno tre conseguenze che dovremmo prestare attenzione a:

  • Conseguenze per il caregiver. & Nbsp;I tassi di burnout e di depressione tra medici e assistenti sembrano essere in aumento e possono portare, nel migliore dei casi, all'assenteismo e, nel peggiore dei casi, al suicidio. I nostri fornitori di cure non sono solo ingranaggi nel nostro sistema sanitario che ci aiutano quando ne abbiamo bisogno, ma piuttosto individui con i loro desideri e bisogni.
  • Conseguenze per il paziente. All'inizio di un volo, l'assistente di volo ci ricorda sempre di "mettere la maschera dell'ossigeno su te stesso prima di aiutare chiunque altro". Questo ha un senso intuitivo: come puoi aiutare qualcun altro se sei inabilitato? & Nbsp;Diversi studi hanno dimostrato che il burnout e l'esaurimento emotivo possono essere fattori predittivi significativi per importanti errori medici, cause legali per maltrattamenti, infezioni associate all'assistenza sanitaria, soddisfazione del paziente e persino rapporti di mortalità dei pazienti. Inoltre, come menzionato sopra, i medici che praticano ciò che predicano hanno maggiori probabilità di essere in grado di consigliare e influenzare i loro pazienti ad adottare comportamenti di stile di vita più sani. Come disse il famoso medico e premio Nobel per la Pace, Albert Schweitzer, "L'esempio non è la cosa principale nell'influenzare gli altri. È l'unica cosa
  • Conseguenze per il sistema sanitario. Gli effetti del burnout sull'operatore sanitario e sul paziente si trasformano in conseguenze per il sistema sanitario generale. Per esempio, rotazione del personale può costare alle organizzazioni sanitarie centinaia di migliaia di dollari per fornitore da sostituire. Inoltre, a studio longitudinale dei medici hanno mostrato che un aumento di 1 punto dell'esaurimento emotivo o una diminuzione di 1 punto nella soddisfazione lavorativa era associato a un 28 e 67%, rispettivamente, una maggiore probabilità di ridurre le ore di lavoro l'anno successivo, il che mette a dura prova un paziente già sovraccarico forza lavoro. Mentre l'Association of American Medical Colleges ha chiesto un aumento delle iscrizioni presso le scuole di medicina per tenere il passo con la domanda. Si stima che la riduzione della produttività dovuta all'esaurimento emotivo a livello nazionale equivalga a perdere sette classi di studenti di medicina all'anno.

Le principali organizzazioni mediche come l'Accademia nazionale di medicina e il Consiglio di accreditamento per la laurea in medicina sono molto attenti alle questioni di cui sopra e, in risposta, hanno sviluppato un Azione Collaborativa sul benessere e la resilienza del medico. È incoraggiante vedere quante organizzazioni, che vanno dall'American Nurses Association a Aetna, si sono unite alla collaborazione perché la complessità del problema richiederà una serie diversificata di soluzioni che vanno dal livello individuale a quello sistemico.

Concentrarsi sul benessere e la resilienza dei caregiver avrà un effetto composto e raccoglierà dividendi per la salute pubblica, non solo per il miglioramento della produttività e della qualità dell'assistenza, ma anche per la diffusione di strategie di coping come l'attività fisica, la consapevolezza e la salute mangiare da badante a paziente. & nbsp;

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Nota dell'autore: in questo articolo il termine "caregivers" si riferisce in generale a chiunque fornisca assistenza a qualcun altro, compresi i familiari e gli operatori sanitari.

Quando ho iniziato la scuola di medicina a Johns Hopkins ero il più sano che avessi mai fatto fino a quel punto, sia fisicamente che mentalmente. Di recente avevo completato la mia prima maratona e triathlon, forgiato due strette amicizie ed ero sinceramente entusiasta del viaggio che ci aspettava.

Sei mesi dopo, avevo guadagnato 20 sterline, ignoravo le chiamate dei miei amici e della mia famiglia e stavo considerando per la prima volta nella mia vita se compilare una prescrizione per un antidepressivo.

Cosa ha causato questo rapido declino? Beh, c'erano diversi fattori come me che mi autorizzavano a depurare la mia routine di auto-cura, a perdere il contatto con amici e familiari, a non essere in grado di aiutare direttamente i pazienti, la mia preoccupazione per il crescente debito degli studenti e l'atmosfera inutilmente competitiva. Fortunatamente, durante la mia discesa, mi sono imbattuto in un influente studia ciò avveniva proprio dall'altra parte della strada, presso la Bloomberg School of Public Health, che dimostrava che i medici che praticavano comportamenti di stile di vita sano erano più propensi a consigliare ai loro pazienti di fare lo stesso. Questa consapevolezza che la mia salute personale avrebbe influito sulla salute dei miei futuri pazienti ha avuto una profonda influenza su di me e mi ha fornito la motivazione di cui avevo bisogno per invertire la rotta.

Nei mesi che seguirono, i miei compagni di scuola di medicina e io creai un giuramento chiamato La promessa del paziente che abbiamo firmato insieme a migliaia di altri operatori sanitari e assistenti sanitari attuali e futuri. Abbiamo deciso di praticare comportamenti salutari come il consumo di una dieta equilibrata, di dedicare tempo all'attività fisica, di evitare sostanze nocive e di prenderci cura della nostra salute mentale, non solo per il nostro bene, ma per quello dei nostri pazienti.

Anche se la mia salute personale è migliore di quando avevo iniziato la scuola di medicina, in gran parte a causa dello sviluppo di abitudini di semi, il benessere generale ei livelli di burnout di medici e assistenti sono peggiorati. Lo scorso mese Medscape rilasciato il loro annuale medico nazionale Burnout, Depressione e Suicidio rapporto e ha rilevato che il 44% dei 15.000 medici intervistati si è sentito bruciare, rispetto al 39% nel 2013 sondaggio. Un altro studio dei ricercatori della Mayo Clinic ha rilevato un aumento del 9% del burnout tra i medici dal 2011 al 2014. Quasi 300 a 400 medici impegnano suicidio ogni anno; quello è raddoppiare il tasso della popolazione generale.

Questi rapporti hanno spinto la comunità medica ad esplorare quanto presto appare il burnout di addestramento di un clinico, ei risultati non sono incoraggianti. A pubblicato di recente revisione sistematica trovato che il livello di burnout tra la popolazione studentesca mondiale di medici è anche di circa il 44%, e un altro revisione è emerso che il 29% dei residenti era probabile che si verificasse un episodio depressivo maggiore durante l'allenamento rispetto all'8% di individui di età simile nella popolazione generale. Allo stesso modo, a studia di circa 1.200 infermiere in regime di ricovero ha rilevato che il depressione il tasso era doppio rispetto a quello della popolazione generale (18% contro 9%), che è notevolmente simile ad un altro studia questo ha rilevato che il 20% delle donne che lavorano con più di 50 anni hanno riferito sintomi di depressione rispetto all'8% dei loro coetanei non caregiver. Inoltre, il 72% dei caregivers familiari rapporto non andare dal medico tutte le volte che dovrebbero, e il 58% ha riferito abitudini di esercizio peggiori rispetto a prima che iniziassero le loro responsabilità di caregiving.

In qualità di custodi della salute pubblica, i medici e gli operatori sanitari devono essere curati tanto quanto il resto di noi.www.osmosis.org

Con il crescente domanda per medici e operatori sanitari a causa dell'invecchiamento della popolazione, è fondamentale comprendere e affrontare i fattori sistemici e individuali che stanno portando al burnout e le sue conseguenze come il turnover professionale. Ci sono almeno tre conseguenze che dovremmo prestare attenzione a:

  • Conseguenze per il caregiver. I tassi di burnout e di depressione tra medici e assistenti sembrano essere in aumento e possono portare, nel migliore dei casi, all'assenteismo e, nel peggiore dei casi, al suicidio. I nostri fornitori di cure non sono solo ingranaggi nel nostro sistema sanitario che ci aiutano quando ne abbiamo bisogno, ma piuttosto individui con i loro desideri e bisogni.
  • Conseguenze per il paziente. All'inizio di un volo, l'assistente di volo ci ricorda sempre di "mettere la maschera dell'ossigeno su te stesso prima di aiutare chiunque altro". Questo ha un senso intuitivo: come puoi aiutare qualcun altro se sei inabilitato? Diversi studi hanno dimostrato che il burnout e l'esaurimento emotivo possono essere fattori predittivi significativi per importanti errori medici, cause legali per maltrattamenti, infezioni associate all'assistenza sanitaria, soddisfazione del paziente e persino rapporti di mortalità dei pazienti. Inoltre, come menzionato sopra, i medici che praticano ciò che predicano hanno maggiori probabilità di essere in grado di consigliare e influenzare i loro pazienti ad adottare comportamenti di stile di vita più sani. Come disse il famoso medico e premio Nobel per la Pace, Albert Schweitzer, "L'esempio non è la cosa principale nell'influenzare gli altri. È l'unica cosa
  • Conseguenze per il sistema sanitario. Gli effetti del burnout sull'operatore sanitario e sul paziente si trasformano in conseguenze per il sistema sanitario generale. Per esempio, rotazione del personale può costare alle organizzazioni sanitarie centinaia di migliaia di dollari per fornitore da sostituire. Inoltre, a studio longitudinale dei medici hanno mostrato che un aumento di 1 punto dell'esaurimento emotivo o una diminuzione di 1 punto nella soddisfazione lavorativa era associato a un 28 e 67%, rispettivamente, una maggiore probabilità di ridurre le ore di lavoro l'anno successivo, il che mette a dura prova un paziente già sovraccarico forza lavoro. Mentre l'Association of American Medical Colleges ha chiesto un aumento delle iscrizioni presso le scuole di medicina per tenere il passo con la domanda. Si stima che la riduzione della produttività dovuta all'esaurimento emotivo a livello nazionale equivalga a perdere sette classi di studenti di medicina all'anno.

Le principali organizzazioni mediche come l'Accademia nazionale di medicina e il Consiglio di accreditamento per la laurea in medicina sono molto attenti alle questioni di cui sopra e, in risposta, hanno sviluppato un Azione Collaborativa sul benessere e la resilienza del medico. È incoraggiante vedere quante organizzazioni, che vanno dall'American Nurses Association a Aetna, si sono unite alla collaborazione perché la complessità del problema richiederà una serie diversificata di soluzioni che vanno dal livello individuale a quello sistemico.

Concentrarsi sul benessere e la resilienza dei caregiver avrà un effetto composto e raccoglierà dividendi per la salute pubblica, non solo per il miglioramento della produttività e della qualità dell'assistenza, ma anche per la diffusione di strategie di coping come l'attività fisica, la consapevolezza e la salute mangiare da badante a paziente.